支气管镜作为呼吸科医生的“第三只眼”,可深入检查患者支气管腔深处,能到达各段支气管,直观、清晰地观察支气管的黏膜情况,发现早期微小病变,并能直观下钳取组织标本,鉴别良、恶性,为制定治疗方案提供直接证据。
随着电子支气管镜诊疗技术日趋完善,在呼吸道疑难疾病诊疗方面具有不可替代的优势,优良的设备和高超的技术大大提高了呼吸道疾病的诊断水平。
为了给患者带来更优质的医疗服务,科右前旗人民医院呼吸科、麻醉科共同合作,开展无痛支气管镜检查项目,检查过程既安全有舒适。
自科室开展电子支气管镜诊疗以来,呼吸科各医师在张英俊主任医师的带领下,与麻醉科、腔镜室医护人员默契配合,半年时间共完成电子支气管镜诊疗手术10余例,包括:气道内肿物钳取组织标本做病理检查、肺部感染患者行支气管肺泡灌洗及刷检做病原学检查、咳痰无力患者给予床旁吸痰,预防窒息。
镜下钳取新生物组织
组织标本
病理结果
活检钳钳取:该患者为右肺中间段支气管管腔内肿物,给予活检钳钳取组织送病理学检查,确诊为鳞状细胞癌,为之后制定治疗方案提供了直接证据。
肺泡灌洗
支气管肺泡灌洗:可利用灌洗液进行生化、免疫、微生物、细胞等检查,以探究肺部疾病的病因、发病机制,同时在灌洗过程中可清除炎症、免疫反应物、肺泡异物等达到治疗目的。目前,支气管肺泡灌洗在肺不张、支气管哮喘、急慢性肺脓肿、支气管扩张并感染、难治性肺炎、严重肺部感染等呼吸系统疾病中应用逐渐普及。
行动不便的重症患者,可给予床旁支气管镜检查
吸痰:对于肺部感染较重,或者咳痰无力的患者,吸痰可解除呼吸道分泌物堵塞,改善通气功能。
毛刷刷检:通过细胞刷对镜下可视病灶或非直接可见病灶获取细胞学或病原学的证据以诊断肿瘤或感染性疾病的的方法。对于管壁浸润型,钳检不能准确定位,而刷检时刷子与肿瘤接触面大,获得细胞阳性率高。
适应症:
1.疑诊气管、支气管、肺脏肿瘤或肿瘤性病变需要确定病理分型,或确定浸润范围及分期。
2.不明原因咯血持续1周以上的患者,尤其是年龄在40岁以上,即使影像学未见明显异常。
3.对于不能明确诊断、进展迅速、抗菌药物效果欠佳、病变持续存在或吸收缓慢临床诊断为下呼吸道感染或伴有免疫功能受损的患者。
4.器官或骨髓移植后新发肺部病变,或者疑诊移植物抗宿主病、移植肺免疫排斥。
5.临床上难以解释、病情进展或治疗效果欠佳的咳嗽患者,怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变者。
6.原因不明的突发喘鸣、喘息,尤其是固定部位闻及鼾音或哮鸣音。
7.对于原因不明的弥漫性肺实质疾病,如间质性肺炎、结节病、肺泡蛋白沉积症及职业性肺病等。
8.对于可疑气道狭窄的患者,支气管镜检查术是重要的诊断和评价狭窄程度、长度、类型及病因的方法,为进一步治疗提供依据。
9.对于任何原因引起的单侧肺、肺叶或肺段不张。
10.外伤后可疑气道损伤的患者,推荐行支气管镜检查术,以利于明确诊断并评估损伤部位、性质和程度。
11.临床症状及影像学表现怀疑各种气管、支气管瘘,如气管食管瘘、支气管胸膜瘘等,均推荐行支气管镜检查术,以确定其病因、部位、大小及类型。
12. 临床怀疑气道异物者,建议行支气管镜检查术,以确定诊断,评估取出难度,决定治疗方案。
13.原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物等。