新入院健康宣教
责任护士：每个病室都有责任护士，请记住您的责任护士姓名，在您住院期间所有护理相关问题及有任何不适、疑问均可与联系您的责任护士沟。
科室负责人：科主任：崔小杰、护士长：陈晶晶，如您对科室提出建议或意见，可联系二位负责人。
环境介绍：进入病区门禁就是病区换药室，病区洗漱间位于楼道北侧第四间，女卫生间位于第五间，男卫生间位于第六间，医生办公室位于楼道南侧左第一间，房间门口均有挂牌标识。
用物准备：住院患者需提前自行准备：洗漱用品、换洗内衣裤、拖鞋、水杯、筷子、勺子、纸巾、肥皂等。暖壶、病服由病区统一提供。
烟、酒的危害： 1.吸烟可肾上腺素增加，引起心跳加快，心脏负荷加重，影 响血液循环而 致心脑血管疾病、糖尿病、猝死综合症，呼吸功能下降、影响患者血液循环、伤口愈合、静脉血栓等共20多种疾病。 2.饮酒可影响药物的吸收、药物疗效。
3.本院无烟医院，禁止吸烟，入院请您主动将香烟和火交至护士站，出院时领取，吸烟饮酒有害健康，建议您积极戒烟、戒酒。
探视制度：为了更好的保护住院患者，避免交叉感染，住院期间谢绝探视，鼓励以电话、微信、短信、视频等形式探视慰问。如需送餐送物可于每日7:30-18:30至关节创伤科门口，由门禁护工帮助接收代送。生活自理患者，无需陪护，如果患者有需要，医护人员会电话联系家属，家属在接到医院通知后来院，至病区外处理相关事务。生活不能自理者，病情较重的患者、手术及特殊检查等，需留一人陪护（不允许使用黑护工），陪护期间请遵守我院病区管理制度。
呼叫器使用：如您有任何不适，或是需要呼叫护士，可按动床边呼叫器中间白色按钮进行呼叫。
订餐制度：在院内食堂就餐患者，需提前办理饭卡。每日上午食堂工作人员会逐一进到各个病房订当天午餐、当天晚餐、第二天早餐。如未能及时订餐，或需要加餐者，可于每日上午9:00-10:30（午餐）下午14:00-16:30（晚餐）至护士站查看当日餐品，进行电话订餐或告知护士代为订餐。
安全教育：住院期间请您穿合适衣裤、防滑拖鞋或合适的鞋子，下肢行动不便者起床活动应有人陪同，卧床患者予床档保护，防止跌倒、坠床。
风险评估：对于下肢骨折、行动不便、年老体弱者予跌倒、坠床风险评估及相关宣教；对于带有管路患者，予管路脱出相关风险评估，并根据评护士会给予相关知识宣教。
疼痛评估：对于疼痛，可使用1-10分来描述您的疼痛程度，护士也会对照疼痛评分尺，向您进行相关宣教，使您正确了解疼痛程度。
用药指导：遵医嘱服用药物，用药后如有不适，及时告知医务人员。
生活起居：规律作息，起居有节，缓慢改变体位，注意安全，防跌倒。
饮食指导：清淡饮食，忌食辛辣肥甘厚腻之品，多饮水，多食用粗纤维食物，保持大便通畅。
术前健康知识宣教
情志护理：宣教围手术期相关知识，讲解成功病例，消除患者紧张焦虑情绪。
术前告知：
1. 手术前一天，医生将根据您的检查、评估情况及手术方案向您或家属做全面的交待，并签署术前各种同意书。2.手术的病人，手术前一周须戒烟。女性手术避开月经期。长期口服阿司匹林的患者最好停药一周后手术。
麻醉方式及注意事项：
1.告知患者手术拟定的麻醉方式，如椎管内麻醉，告知患者，椎管内麻醉为下半身麻醉，您将在手术室护士的协助下，去枕侧卧，让脊背靠床边，抱膝，使用颌抵前胸，如此体位，便于麻醉成功（在麻醉或手术过程中，如果您出现头晕、心慌、恶心、口周麻木或其他不适请您及时告诉医生或护士），如果对手术很紧张，可以告知麻醉师，麻醉师会让您睡一觉，醒来就在病房了。
2.如采用全麻，无需特殊准备，麻醉后睡一觉醒来就回到病房了。
皮肤准备：毛发浓密者，术前一日晚间护士会为您剃除手术区毛发，术区切口及周围皮肤使用肥皂水3次以上，修剪指（趾）甲，条件允许的话尽量洗澡、洗头，更衣，若有手、足藓或皮肤溃烂时尽早报告医护人员。
胃肠道准备：
1.一般手术前12小时禁食，8小时禁水，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
2.术前3日训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘或尿潴留。
3.连续3日无大便者，需告知护士，以便使用药物通便。
术前一日需排除肠道淤积大便，以减轻术后腹胀，并有利于胃肠功能恢复，还可预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染。
功能锻炼：进行手术后适应性锻炼，如深呼吸、咳嗽咳痰，股四头肌的主动收缩，踝泵运动。
患者准备：
1.因可能会使用仪器设备，为了避免电磁干扰及您的安全，请取下假牙、假发、发卡、戒指、耳环、手表等物品，请不要涂唇膏、化妆及指甲油，请您将贵重物品及现金交给家属妥善管理。
2.请您准备好您的X片，以便同时带进手术室。
术日健康宣教
麻醉后注意事项、体位：神经阻滞麻醉后去枕平卧、禁食水4小时；全麻及椎管内麻醉后去枕平卧、禁食水6小时；
疼痛评估：对照疼痛评分尺，教会患者使用表情评分法或直线评分法对自己的疼痛进行主观评价，告知护士，护士给予对症处理。
吸氧、心电监护目的及注意事项：目的是监测病人心电图、呼吸、体温、血压、血氧饱和度，以及心率情况。可以高精度的，准确的测量患者的生命体征，独特的血压饱和度的装置可以测量患者心肺的功能，一旦参数超出了正常的范围，就可发出警报，这样医护人员能够第一时间到达病人的床旁，给予分析以及治疗，保证病人安全，注意监护导联线勿缠绕，勿压至身下，保持线路清洁，电极片妥善固定，减少监护环境内手机干扰。
管路护理：保持伤口引流、留置尿管、胃管的通畅在位，每小时挤压伤口引流管，防止堵塞，妥善二次固定，勿打折、脱出，观察引流性质、颜色、量，各管路勿牵拉，按时给予消毒更换引流袋。
管路滑脱风险评估：进行风险评估，依据评估结果给予护理措施，床旁放置风险标识，各管路妥善固定，落实床头交接班，必要时需约束带固定进行保护性约束。
卧床休息6小时、防跌倒坠床：麻醉恢复期6小时内患者平卧位休息，使用床挡保护患者，不能下床活动者，指导床上活动，轴向翻身。
饮食指导：指导饮食清淡易消化之品，如小米粥，面条，饺子等。忌辛辣刺激及产气之品。
压疮的预防：麻醉恢复期予以按摩受压处骨隆突处皮肤，恢复期后按时翻身扣背，保持皮肤及床单位平整干燥清洁，预防压疮，必要时给予气垫床。
伤口护理知识：告知患者伤口渗血时勿紧张，保持伤口清洁干燥，如有伤口渗出、敷料松动等，医生会及时给予换药。
除特殊病情外、术后6小时功能锻炼、康复指导：下肢患者行股四头肌等长收缩训练及踝泵运动。上肢患肢行握拳伸指运动及肘腕关节活动。
术后健康宣教
饮食宣教：多食蔬菜、水果、豆制品、鱼、蛋、瘦肉类食物。逐步增加营养，促进伤口愈合。
早期：宜祛瘀清淡食物如：可用山斑鱼粥，田七煲田鸡汤，新鲜蔬菜等。忌食燥热酸辣肥腻之食物。中期：宜健脾消瘀生肌的清补食物：淮山苡仁生鱼汤，田鸡田七汤，三耳蒸瘦肉等。恢复期：宜补肝肾壮筋骨，进食清补或滋补食物，如杜仲煲猪脊骨，花生煲猪脚筋，淮山党参煲猪骨汤，多食蛋，鱼类食物，忌食生冷寒凉，肥腻助邪易留邪之食物。
疼痛评估：对照疼痛评分尺，教会患者使用表情评分法或直线评分法对自己的疼痛进行主观评价，告知护士，护士给予对症处理。
指导进行膀胱功能锻炼：术后6小时夹闭尿管，训练膀胱收缩，每两小时或自感憋尿时开放一次，指导提肛锻炼。
停止导尿后排尿指导：拔出尿管后，嘱患者多饮水，多排尿，保持外阴皮肤清洁干燥，预防泌尿系感染。
缓解腹胀及促进胃肠功能恢复的方法：嘱顺时针按摩腹部，非下肢骨折患者鼓励尽早下床活动，促进肠蠕动。或遵医嘱行便秘中药封包，饮食宜食粗纤维饮食如芹菜、粗粮等。
术后用药目的、种类、注意事项：告知患者术后输液及口服药名称、作用、服用时间、注意事项。
床上活动指导：指导卧床患者按时翻身，在床上进行功能锻炼。
下床活动指导：麻醉恢复后，可下床患者优先练习坐位，双下肢下垂坐于床边，感觉无头晕、可床边站立感双下肢有力，方可行走，行动自如者嘱患者改变体位欲活动时应遵守“三部曲”，即平卧30秒→双腿下垂30秒→行走，避免突然改变体位，引起体位性低血压，特别是夜间。
助行器的使用：康复护士及康复师会在适合您下床的时间，指导如何使用助行器辅助下床行走。
功能康复训练：下肢患者行股四头肌等长收缩训练及踝泵运动。上肢患肢行握拳伸指运动及肘腕关节活动。
术后常见并发症的应对措施:
深静脉血栓预防：指导抬高患肢，在床上进行踝泵运动以及股四头肌运动，多饮水。给予气压式血液循环驱动泵治疗。
肺部感染预防：床头抬高30度，按时翻身扣背，多饮水，练习深呼吸训练。
泌尿系感染预防：指导多饮水，保持会阴皮肤清洁干燥，尿袋勿高于耻骨联合，防止尿液逆流。
压疮:按时翻身扣背，按摩骨隆突处，保持皮肤及床单位平整干燥清洁，预防压疮，必要时给予气垫床。
出院健康宣教路径
用药指导：出院带药按医嘱服用药物，用药后如有不适，及时到医院就诊。
生活起居：防风寒暑热，规律作息，起居有节，缓慢改变体位，注意安全，防跌倒。
饮食指导：清淡饮食，忌食辛辣肥甘厚腻之品，多饮水，多食用粗纤维食物，保持大便通畅。
自我护理、康复训练技巧：按指导进行功能锻炼，亦可到康复科进行门诊康复。
定期复查、随诊的重要性：出院时医生会告知您的复查时间，请您一定按医嘱来院复查，以便医生了解您的身体恢复情况，调整治疗方案，如有不适，请随时来院就诊。
出院结算：主管医生开具出院医嘱，护士发放出院带药；医保患者在3个工作日后带住院押金单到住院处结算；自费患者当日即可结算。
病历复印：出院7个工作日后可去病案室复印病历，患者本人请携带身份证；委托他人复印的请携带好患者本人及复印人身份证和授权委托书。
中医技术健康宣教
中药膏摩：
1. 有无中药过敏史，观察敷药后皮肤反应。
2. 治疗过程中注意烤灯与皮肤的距离，避免烫伤。
3. 时间不要自行调节，过长时间更可能会造成皮肤损伤。
4. 对于高血压、心脏病、皮肤敏感者密切观察敷药后反应，如有不适及时呼叫护士终止治疗。
耳穴压丸：
1. 有无胶布过敏史。
2. 在耳穴压丸期间，每日自行按压3~5次，每次垂直按压每穴1~2分钟；耳穴贴压脱落后应通知护士。
3. 注意压丸部位避免浸湿，保持清洁干燥。
中药封包：
1. 有无中药过敏史，观察敷药后皮肤反应。
2. 注意封包部位避免浸湿，保持清洁干燥。
中药塌渍：
1. 有无中药过敏史，观察塌渍后皮肤反应。
2. 皮肤如有破损不宜进行塌渍治疗。
3. 治疗过程中，注意室温、药液温度是否合适，如有不适，及时呼叫护士。
4. 治疗后饮用温开水300~500ml,以补充体液及增加血容量以利于代谢废物的排出。
皮内针治疗：
1.有无胶布过敏史。
2.皮内针治疗期间，每日自行按压3~5次，每次垂直按压每穴1~2分钟；如有脱落后应通知护士。
3.注意避免浸湿，保持清洁干燥。
拔火罐：
1. 拔罐过程中，如有不适，及时呼叫护士。
2. 拔罐后皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，为正常表现，数日方可消除，拔火罐的过程中如出现小水泡不必处理，可自行吸收，如水泡较大，护士会做相应处理。
3. 拔罐后可饮一杯温开水，夏季拔罐部位忌风扇或空调直吹。
中药局部熏洗：
1. 熏的药液的温度不宜过高，一般50-70℃为宜，以防烫伤，洗的温度在38-43℃。
2. 熏洗过程中如有不适，停止熏洗，及时告知护士。
3. 注意保暖，避免受寒。
艾条灸：
1. 饭后一小时内，脉搏每分钟超过90次以上，过饥、过饱等情况不能艾灸。
2. 艾灸后半小时内不要用冷水洗手或洗澡。
3. 艾灸后要喝较平常多量的温开水，绝对不可喝冷水或冰水，有助排泄器官排出体内毒素。
红外线照射：
1. 治疗过程中不能移动体位，注意烤灯与皮肤的距离，避免烫伤。
2. 时间不要自行调节，过长时间更可能会造成皮肤损伤。
红光照射：
1. 治疗过程中，请不要直视光源。
2. 注意保暖，不要随意调节治疗时间。
3. 治疗中要远离易燃易爆物品，治疗后多饮水、多排尿，注意饮食和休息。
红外线疼痛治疗：
1. 治疗前嘱患者除去辐射场作用范围内金属物品。
2. 注意保护眼睛，可戴有色眼睛或用湿纱布遮盖。
3. 保持舒适体位，如有过热、心慌、头晕等及时告知护士。
中频电疗：
1. 使用过程中有明显针刺或发烫感，及时告知护士停止治疗，检查皮肤情况，防止灼伤。
2. 急性化脓性炎症、出血倾向，恶性肿瘤、血栓性静脉炎、活动性肺结核、置有心脏起
搏器者、孕妇、局部金属异物、心区、孕妇下腹部、对电流不能耐受者不能使用。
防跌倒、坠床健康宣教
1. 请告知护士您曾经跌倒的原因，以便做好相应的预防。
2. 当您服用安眠药或感头晕时，应暂时卧床休息，避免下床活动致跌倒。
3. 若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿翻越致跌倒。
4. 当家属/护工发现病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束。
5. 请将物品收于柜内，以保持走道宽敞。
6. 请穿防滑鞋，切勿光脚，着硬底鞋，慎穿拖鞋，不穿长短不合适的衣裤。
7. 若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒。
8. 夜间下床请开床灯，保持视线清楚，勿突然坐起下床，动作要缓慢，以防下床跌倒。
9. 当您活动时，特别是如厕或上下楼梯时，要有人陪伴，当您需帮助而无家属在旁时，请立即按呼叫器告知护士。
10. 若不慎跌倒，请尽快通知医务人员，以便及时处理并可将伤害减至最小。
静脉输液健康宣教
1. 有过敏史的病人，必须告知医护人员，禁止做皮试，不能隐瞒，无过敏史的病人，做药物过敏试验时，请您不要离开病室。
2. 极个别病人皮试阴性，但在输液过程中仍有可能发生迟发过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹等，请您立即通知护士。
3. 为了您的用药安全，输液期间不可离开科室，不要自行调节输液滴速，因为输液速度是根据患者年龄、病情、输液总量、输液目的和药物性质等多方面因素来定的，必须由医护人员来操作。
4. 任何药物均有出现副作用的可能，由于体质和耐受性的差异，可能出现不同程度的反应，一旦出现请立即告知护士，根据具体情况采取相应处理。
5. 输液过程中，注意观察扎针处有无肿涨，刺痛，输液管内有无气泡等，如有异常情况，及时关闭滴速调节器，按呼叫器通知护士进行处理。
有效咳嗽健康宣教
（一）操作准备
1.指导病人人于舒适和放松的体位，指导病人缓慢深吸气，短暂闭气，关闭声门，增加胸内乐:迅速打开声门，用力收腹将气体排出，同时引起咳嗽。一次吸气，可连续咳嗽3声。
2.停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。
3.再缓慢深吸气，重复以上动作，连续做2-3次后，休息和正常呼吸几分钟再重新开始，必要时结合拍背(拍背原则:手法是将手指合拢成杯状，依靠手腕的力量，均匀有节奏地叩击，从下至上、从外至内。力度要适宜，不使病人产生疼痛感为宜)。
4.病人排除痰液后，操作者协助抹痰，保持病人面部清洁，体位
（二）、有效咳嗽体位正确
1.根据病情需要，取舒适体位，先行5~6次深呼吸，于深吸气末屏气，继而咳嗽数次使痰液到咽部附近，再用力咳嗽将痰液排出。
2.病人取坐位，两腿上置一枕头，顶住腹部(促进膈肌上升),咳嗽时身体前倾，头颈屈曲， 张口咳嗽将痰液排出。
3.嘱病人取侧卧深屈膝位，有利于膈肌、腹肌收缩和增加腹压，并经常变换体位有利于痰液咳出。
预防下肢静脉血栓形成健康宣教
1.用小枕垫高患者的脚后跟，使患者小腿悬空，与床面形成20～30°角为宜。
2.帮助患者进行双侧足踝运动，即踝关节的被动背伸、跖屈和内外翻的“环转”运动，频率15～20次/min，每个动作重复20次。
3.为患者按摩腓肠肌、股二头肌、股四头肌等，按摩方向由肢体远端向近端，每侧肢体按摩5min。
4.膝关节伸屈运动，频率15～20次/min，重复活动20～30次。
5.帮助患者进行第1次翻身，此后间隔2h翻身1次。
6.清醒患者鼓励主动运动，包括进行深呼吸运动及踝关节主动背屈和跖屈运动，踝关节主动内翻和外翻运动，腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌的等长收缩训练。指导患者先深呼吸10次，然后由肢体远端向近端依次进行踝关节主动背屈和跖屈运动，踝关节主动内翻和外翻运动，频率15～20次/min，腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌的等长收缩训练，每次动作保持收缩状态5s，放松5s，所有动作各重复20～30次。
痔疮术后健康教育
痔为临床常见病、多发病，痔病的治疗常以手术为主，科学规范的术后护理是促进愈合，防止并发症，预防复发的重要措施。请您阅读了解，并予以落实。
一、术后注意事项
1、术后伤口护理指导 :痔疮术后伤口多为开放性，应保持肛门敷料清洁干燥，指导患者术后第2天开始或每次便后用中药或1:5000高锰酸钾液温水坐浴。如有突发疼痛，出血，应及时告知医生。
2、术后排尿指导:手术当天，由于麻醉或者切口疼痛及敷料压迫，可反复性引起膀胱颈及尿道括约肌痉挛，导致排尿困难，患者可自行按摩膀胱区或膀胱区局部热敷或听流水声诱导，可站立排尿，必要时施行导尿术。
3、术后排便指导:一般术后48h后开始排便，以免过早刺激伤口引起出血，养成定时排便的习惯，避免蹲厕时间过长，不可用力过度，一般来说，第一次解大便常伴有鲜血属于正常现象，系粪便摩擦创面所致，不必惊慌。 若术后3天未解大便，应口服液体石蜡帮助通便，必要时可用细肛管甘油灌肠，以软化大便帮助排出，患者可按结肠走向环行按摩腹部，保持大便通畅，若伤口疼痛较剧烈时可先给予止痛药待疼痛缓解后再行大便。
4、术后指导 :饮食宜清淡，易消化，高热量，高维生素及粗纤维食物，还要多饮水，术后避免暴饮暴食，忌辛辣煎燥油腻高脂肪之食物，术后24小时内可进流质及半流质，禁食产气食物（如牛奶豆制品），防止发生腹胀，术后第二天可进软食或普食，并根据口味适当增加鸡鸭鱼牛肉等富含营养的，多食新鲜蔬菜水果，力求大便通畅，术后7～10天应适当控制含纤维素多的饮品，因为此期正处于切口处线头脱落期，排便过多过频易导致伤口出血。
5、术后活动
(a)如手术创面较大,而伤口尚未完全愈合期间,应尽量少走路,可避免行走时伤口边缘擦伤而形成水肿,延长愈合时间,创面愈合后,3个月内不要长时间骑自行车,以防创面磨擦过多而引起出血。
(b)痔疮术后患者应根据自己的情况在医务人员指导下进行肛门功能锻炼,肛门功能锻炼的方法,病人自行收缩肛门舒张活动,如此进行10分钟左右,每日进行3~5次。可以促进局部血液循环,减轻术后肛门局部疼痛,使排便通畅,并有训练肛门括约肌的功能。
6、注意术后出血
若术后敷料染红,有急迫便意,阵发性肠鸣和腹痛,伴有头晕、恶心、出冷汗及脉数等虚脱症状,可能存在术后出血,请及时联系医生以明确诊断。通过临床观察术后大出血主要有以下几种情况:(a)术后早期可因大便干燥用力排便致结扎线滑脱出血。(b)术后7~10天,结扎线头脱落期部分患者出现大出血。(c)注射术后10~14天,注射区感染、组织坏死,引起大出血。
二、日常生活注意事项
1. 养成每天定时排便的良好习惯，固定在早饭后20分钟为最好，一天一次。也可以根据个人习惯安排在晚上或其他某一合适的时间，但必须相对固定。
2.排便时，要集中精力，不能看书看报，每次排便时间不宜超过10分钟，排尽即起，越快越好。
3. 排便后，最好用温水坐浴10分钟。平时既要防止便秘，又要杜绝腹泻。
4.饮食上也需要规律化，不能暴饮暴食，也不能忽饥忽饱，尽量不要喝酒，特别是白酒和烈性酒，少吃辛辣刺激食物，使胃肠道功能保持良好。多吃蔬菜，水果，和高纤维饮食有预防痔疮的良好效果。
5.勤换体位，多活动多锻炼是预防痔疮的重要措施。一个人坐一个小时，应当起来活动10分钟，特别是蹲位工作者，每次连蹲半小时就应该起来走走。
6.每日早上或晚上多做提肛运动，可以预防痔疮。
腹股沟疝
[病因]
腹壁发育不良，腹股沟腹壁的肌肉、筋膜组织薄弱;反复的腹内压升高如小儿哭闹、慢性支气管炎长期咳嗽、经常便秘用力排便、重体力劳动、举重运动员及妊娠妇女。
[表现]
1、腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。患者在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回纳后症状即消失。
2、如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。如腹痛明显，肿块表面发红、热感、腹胀。下腹有压痛，甚至出现肠型，伴精神萎靡、脱水、发热，提示嵌顿的脏器已坏死。
[治疗介绍]
1、疝囊高位结扎术 适用于儿童疝囊较小，腹壁肌肉发育良好者，手术时显露疝囊然后游离至囊颈，强调高位结扎。
2、疝修补术 是在疝囊高位结扎的基础上再加修补腹股沟区缺损的手术，是治疗腹股沟疝常用方法。
3、疝形成术 适用于巨大疝，将同侧腹直肌前鞘切开成瓣状向外下方翻转或用自体游离的筋膜移植到腹股沟管后壁，以填补缺损。
[重点解释]
1、饮食
（1）一般术后6～12小时即可进食流质或软质，第二天可进普食。（2）手术患者在恢复期需要足够的糖类食物，每天摄入糖类约350～450克。
（3）恢复起到重要作用，缺乏则使伤口愈合迟缓。所以每天要有足够的蛋白质（240克），能促使机体早日康复，如瘦猪肉、鱼类、鸡、蛋、牛乳等。
（4）脂肪类较糖类难以消化吸收，但手术后需要一定量的脂溶性维生素，而脂溶性维生素A、D、E、K等需随脂肪一起才能吸收，并且适量的脂肪可改善食物的口味，故食物中含有一定量的脂肪有利健康。
（5）微生素对创伤手术及手术后伤口愈合有重要的作用，术后应多吃含维生素多的食物如新鲜水果、蔬菜（绿叶）。
（6）忌刺激性嗜好品，特别是烟。疝手术后要特别注意避免咳嗽等引起腹压增高的因素。
2、活动
（1）术后回病房不宜过早采用半卧位，以免增加腹压而影响手术修补部位的愈合。术后第二天可取半卧位，但膝关节应屈曲，膝下垫一软枕以松弛腹肌，减少张力。
（2）下床活动时间一般以术后一周左右为宜，根据患者具体情况可适当提前或推后。卧床期间应协助患者做些活动，以预防肺部并发症。
（3）术后第三周可恢复一般工作，3个月内避免重体力劳动，特别是需屏气的工作，因这样会导致腹压增高而使疝复发。
3、复查时间及指征 手术后一般无须复查，但如果出现疝复发或出现术侧睾丸发育不良或缩小等情况，应及时到医院检查。
[特殊交待]
1、手术前应戒烟，注意保暖，以防受凉而引起咳嗽；保持大便通畅，若有便秘应使用通便药。
2、为减轻术后阴囊肿胀，可用提睾带（或用毛巾等物做力支持物）托起阴囊，小沙袋轻压切口上面，可避免渗血的发生。
3、注意定时排尿或导尿而避免尿潴留。
4、在咳嗽和深呼吸时，要用手压住伤口，因其可避免一时性增高腹压而造成修补术的失败，必要时可用镇咳剂。
胆囊结石及胆囊炎
【病因】
胆囊炎和胆结石的发生主要原因和细菌感染、胆汁瘀滞、胆汁成份改变及体内胆固醇代谢失调有关。
[说表现]
右上腹阵发性疼痛，常发作于油腻饮食或饱餐之后，疼痛可向右肩部放射，伴有恶心、呕吐和发热，一般无畏寒或黄疸。如胆囊炎坏死穿孔，则出现弥漫性腹膜炎的临床表现：脉搏快、高热、白细胞计数明显增高，全腹均有压痛、肌紧张和反跳痛，尤以右上腹处更剧。
[介绍治疗]
手术方式：
1、胆囊切除。
2、胆囊造瘘术。
3、胆总管探查术。
[重点解释]
1、饮食
（1）由于食物中的脂肪可引起胆囊收缩和腹痛，故胆囊炎、胆囊结石患者的饮食应限制脂肪供应，忌进食脂肪含量高的食物，如肥肉、鸭、荷包蛋、油炸食物，限制烹调用油，在烹调方法上以蒸、炖、煮为主。在急性胆囊炎发作期间，更应严格限制脂肪摄入，必要时禁食，通过静脉补充营养物质。在慢性胆囊炎或静止期，也应适当限制脂肪，每日总的脂肪供应量不少于40克。在胆囊切除术后，仍应限制脂肪供应数，康复后可恢复正常饮食。
（2）忌烟、酒，避免各种刺激性食物。
（3）富含胆固醇的食物如动物的肝、脑、肾、鱼卵、蛋黄等，不论在发作期或
静止期，均少吃为宜。
2、活动 急性胆囊炎发作期间，应卧床休息。静止期，特别是身体肥胖者，要积极参加各种体育活动。但需注意循序渐进，避免过于疲劳。
3、要保持心情舒畅，避免情绪激动，可减少胆囊炎的发作。
4、术后3～4天，可坐起或逐渐下床活动，但不可把引流袋提得过高，以免胆汁倒流进入胆道，增加感染的机会。
5、术后第7～8天起，可把引流管逐日提高一些，以减少胆汁流出量。几天后如果没有不舒服，可在饭前夹管2～3小时，并逐日延长夹管时间，直至术后第10～12天全天夹管为止。
6、复查时间及指征 胆道结石取石术后一般3个月或半年回院复查B超。如发
现右上腹绞痛、黄疸、发热、寒战等情况，应及时到医院治疗。
[特殊交待]
1．嘱患者保持心情舒畅，避免情绪激动，可减少胆囊炎的发作。
2. 有T管的患者应妥善固定，防止滑脱·扭曲。每天观察并记录引流袋中的胆汁
量和胆汁颜色。如在术后不久胆汁突然减少甚至完全没有胆汁流出，则可能有引流
管受压·堵塞货部分滑出。若T管引流的胆汁量突然增加，应疑有胆道下端阻塞的
可能。
3.告诉患者术后3--4天起，可坐起或逐渐下床活动，但不可把引流带提的过高，以免胆汁倒流进胆道，增加感染的机会。
4.从术后第7—8天起可把引流管逐日抬高一些，以减少胆汁流出量。几天后如果没有不舒服，可在饭钱夹管2—3小时，并逐日延长夹管时间，直到术后第10—12天全天夹管为止。
急性阑尾炎
[病因]
由于阑尾的神经反射性痉挛·管腔梗阻·细菌感染等因素导致阑尾的血运供应障碍，局部粘膜或阑尾壁的损伤·坏死。
[表现]
1、腹痛 是急性阑尾炎最早出现的症状，典型的急性阑尾炎腹痛开始在上腹部或脐周，数小时后腹痛转移到右下腹，阑尾炎中70～80%有这种转移性腹痛。腹痛呈持续性，伴有阵发性加剧。当阑尾穿孔时炎症扩散，波及全腹膜时可出现全腹痛。亦有因穿孔而疼痛暂时缓解，但腹膜刺激症状仍然存在或加剧。患者常因腰大肌收缩有牵拉痛而弯腰走路或取屈膝卧位。
2、发热 继腹痛后体温逐渐升高，炎症进一步发展，发病初期体温大多正常，但阑尾化脓、坏死时，体温可升至38～39℃，阑尾穿孔发展为腹膜炎时，患者出现寒战，体温可升至39℃以上。
3、胃肠道症状 由于神经反射关系，急性阑尾炎发病初期，大多有恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状。食欲减退、进食后恶心可能胃痉挛引起。有30%患者出现便秘或腹泻，腹泻可能于肠蠕动增快有关；便秘是由于腹膜炎、肠麻痹所致。
[介绍治疗]
行阑尾切除术。
[重点解释]
1、饮食
（1）一般的阑尾切除手术后，如肠功能恢复良好，无腹胀、腹痛及呕吐及其他不适症状者，术后第一天就可以开始饮用流质，但量不要太多。第二天可以进半流质饮食，如面条、馄饨、稀饭等，以后根据肠道功能的恢复情况逐渐转为少渣的软食以至普食。
（2）对于手术中发现有较重的腹膜炎（如阑尾穿孔、腹腔内已有脓肿形成）的患者，进食时间要等到肛门排气以后。由于这类患者以后有可能产生粘连性肠梗阻，因此，出院后半年到一年，少吃或不吃易引起腹胀的食物，如黄豆及豆类制品、红薯等。
2、活动 阑尾手术后一般要求在术后第一天就开始下床活动。这样有利于促进肠道的活动，预防肠粘连。同时可增进血液循环，加速伤口愈合。一般情况下出院后两星期左右即可恢复正常的工作及生活。但一个月内应避免做使腹内压增加的剧烈活动。
3、复查时间及指征 阑尾炎患者术后一般不须复查。但患者如出现腹胀、腹痛、呕吐及几天不排大便（可能为粘连性肠梗阻），应及早到医院治疗，以免肠梗阻症状加重。
[特殊交待
术后3—5天禁用强泻药和刺激性强的肥皂水灌肠，增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合裂开。术后便秘可口服轻泻剂。
下肢静脉曲张
[病因]
下肢静脉曲张主要是大隐静脉，其次是小隐静脉或两者同时发生曲张的一种常见病，多见于从事体力劳动或长期站立的患者。主要病因是由于先天静脉壁或静脉瓣膜薄弱，如长时间站立致使下肢静脉内压持续升高，再加上从事体力劳动使腹内压增高，影响下肢静脉回流，是静脉壁扩张。近端静脉瓣闭锁不全产生血液倒流，逐渐破坏了近端浅静脉的瓣膜，最终导致下肢静脉曲张。
[表现]
往往久站后感到下肢沉重、发胀、麻木和隐痛，容易疲劳，踝部和足背可有轻微水肿。但较多患者并无自觉症状。在站立可见下肢尤其是小腿静脉隆起、扩张、弯曲，甚至蜷曲成团。病程较长的，小腿特别是踝部皮肤常有营养性改变，如皮肤萎缩、色素沉着、脱屑、瘙痒、湿疹和溃疡。如溃疡多年不愈，出现菜花样改变时则提示有恶变的可能。
[介绍治疗]
主要根据测定深静脉回流通畅情况和大、小隐静脉于深静脉会合处的瓣膜和交通支的瓣膜功能检查来决定能否手术和采用何种手术。
[重点解释]
1、饮食术后可进普通饮食。
2、活动下肢静脉曲张剥脱术后用绷带加压包扎，术后下肢应抬高30度，使患肢位置高于心脏水平，膝部不宜弯曲，并立即做足背伸屈动作，借腓肠肌群的收缩挤压，以利于小腿深静脉血液回流。
3、术后注意避免长时间站立或负重，休息时抬高患肢。
[特殊交待]
1.注意避免长时间站立或负重，休息时抬高患肢。
2.如有慢性溃疡应勤换药，经常保持创面清洁，避免外伤。如溃疡面大，不能愈合者，可行植皮术。
3.如溃疡疑有恶变，应做活组织病理切片检查，如证实癌变，应做溃疡广泛切除，必要时则截肢
肠梗阻
[病因]
任何原因引起的肠腔内容物不能正常运行或顺利通过肠道，即称为肠梗阻。肠梗阻是外科常见的急腹症，它不仅引起肠壁形态学和功能的改变，更重要的是引起全身性生理功能的紊乱。
根据发病原因分以下三类：
1.机械性肠梗阻 主要是由于各种机械原因引起肠腔变窄，肠内容物通过有障碍。如嵌顿疝·肠扭转·肠套叠·肠粘连·肠肿瘤等。
2.动力性肠梗阻 主要是由于肠壁肌层因植物神经功能紊乱失去正常蠕动
或管腔痉挛，致使肠内容物停止运行，但肠管本身无器质性病变。如肠麻痹·肠痉挛。
3.血运行 临床上较为少见。由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，引起肠管坏死，肠内容物不能通过。
[说明表现]
1、腹痛 由于肠内容物受阻引起肠管膨胀、肠剧烈蠕动所致。机械性肠梗阻腹痛的特点是阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，当腹痛的间歇期不断缩短，成为剧烈的持续性腹痛，应考虑绞窄性肠梗阻可能。麻痹性肠梗阻的腹痛不剧烈，有广泛的胀痛。
2、呕吐 高位肠梗阻呕吐出现早，并且频繁，主要为胃液、胆汁、胰液、十二指肠液；低位性肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐有粪臭味；麻痹性肠梗阻的呕吐呈溢出性；绞窄性肠梗阻呕吐物味血性或棕褐色液体。
3、腹胀 腹胀一般出现较晚。高位性肠梗阻由于呕吐频繁，腹胀不明显；低位性肠梗阻、完全性肠梗阻，腹胀明显，遍及全腹。
4、肛门停止排气、排便 完全性肠梗阻者，肛门停止排气、排便；不完全性肠梗阻者，可有多次少量排便、排气。
[介绍治疗]
各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的梗阻，以及非手术治疗无效的患者，应及时手术，以解除肠道梗阻和恢复肠腔通畅。
手术方法：一般根据病因、性质、部位和全身情况选择。
1、肠粘连松解术 用于局限性肠壁粘连。
2、肠套叠腹位术 用于套叠肠袢无坏死的患者。
3、肠扭转复位固定术 适用于肠袢无坏死的患者。
4、肠切除吻合术 适用梗阻导致肠坏死的患者，以及肠腔狭窄、肠结核、肠肿瘤等。
5、肠造瘘口术 仅适合于肠坏死切除，而患者处于休克状态，或局部病变既无坏死，又不能切除的低位性梗阻。
[重点解释]
1、饮食
（1）肠梗阻发作时，应禁食、禁饮。由静脉补充所需的水分和各种营养物质。术后肠功能恢复后可服少量的开水或流质，忌服易产气的甜食和牛奶等，逐渐转为半流质至普食。
（2）注意饮食规律，做到定量、定时用餐，不过饱，切忌暴饮暴食。。
（3）食品要柔软，容易消化，且营养丰富。
（4）进餐后避免剧烈活动，特别是弯腰、打滚、连续下蹲和起立等引起肠梗阻发作的活动。
（5）注意饮食卫生，避免不洁食品入口。
（6）戒烟戒酒。
2、活动 肠梗阻，特别是粘连性肠梗阻的患者，术后应早期活动，鼓励患者术后第一天可离床活动，促进肠道功能的恢复，预防或减轻肠粘连的发生。术后一个月可做适量的体力劳动，平时要注意生活规律，做到劳逸结合，避免剧烈活动。
3、复查时间及指征 肠梗阻尤其是粘连肠梗阻症状易复发，当患者出现腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便及呕血等情况，应及时到医院就诊。
[特殊交待]
1.保持心平气和，避免因情绪剧烈波动造成肠蠕动功能紊乱或植物神经功能紊乱而引起的肠梗阻。
2.定期驱蛔虫。
3.在非手术治疗过程中，确定无肠绞窄后，可应用阿托品·654—2等抗胆碱类药物，以解除胃肠道平滑肌的痉挛，抑制胃肠道腺体的分泌，使患者的腹痛得以缓解；但不可以随意应用吗啡类止痛剂。
4.非手术治疗，要严密观察病情变化，如注意呕吐·腹胀·腹痛和排便情空。若患者症状和体征不见好转或反而加重，单纯性肠梗阻发展为狡窄性肠梗阻必须立即手术。