临床工作中，我们经常会遇到下面几个问题
问题一：大夫，我怎么站久了之后感到小腿酸胀、不适、胀痛？
问题二：大夫，我腿上这个和蚯蚓一样的凸起是什么，最近一直感觉不舒服？
问题三：大夫，他们说我这是下肢静脉曲张，已经影响到我的生活了，有什么好的处理办法么，我不想开刀做手术？
一、很显然，上面三位患者遇到的是同样的问题，那就是下肢静脉曲张，下面由我来给大家普及下肢静脉曲张的知识！
下肢静脉曲张其实就是下肢表浅静脉发生了迂曲扩张，局部成团，表面血管像蚯蚓一样曲张，明显突出皮肤，呈团块或结节状。腿部的静脉内有许多静脉瓣，起着单向阀门的作用，帮助血液回流到心脏，防止血液倒流，但假如出现下肢浅静脉瓣膜关闭不全或静脉壁薄弱，使静脉内血液倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲；或者是长期久站、久坐，受重力因素影响，导致血液瘀滞；此外深静脉血栓形成，也会引起浅表静脉迂曲扩张。
早期表现为肢体酸胀不适、疲劳乏力、静脉隆起扩张甚至迂曲成团，随着病情的进展，足背可出现轻微的水肿，同时并发皮肤瘙痒、色素沉着、脱屑，严重者出现溃疡、出血和血栓性静脉炎，最终小腿溃疡，也就是人们所说的“老烂腿”。因此，下肢静脉曲张决不能小视，一定要尽早实施正确的治疗措施，阻止病情的恶化。
国内文献报道，原发性下肢浅静脉曲张与遗传、女性妊娠、久站久坐如工人、农民、教师、交通警察等需要长期站立的人群、重体力劳动，长期便秘等人群好发。
二、下肢静脉曲张的相关检查。
下肢静脉曲张相关的影像学检查包括血管彩色多普勒超声、数字减影血管造影、顺行性静脉造影、计算机断层扫描静脉成像。
血管彩色多普勒超声可以同时明确下肢的深静脉、浅静脉、穿通静脉和交通静脉的功能，判断有无反流或血栓形成。该检查安全、无创、简便、快捷、准确率高。操作时，需嘱患者采取站立位，还可增加屏气试验（Valsalva）、挤压试验等，以进一步明确大隐静脉是否存在反流。其检查结果准确、可靠，同时可以为手术提供直接的引导和辅助，是目前诊断下肢静脉曲张首选的辅助检查方法。
从轻到重，可分为七级
0级为下肢的沉胀感，外观没有明显表现
1级为毛细血管扩张、网状静脉
2级为下肢迂曲扩张的浅静脉（静脉曲张）
3级为下肢水肿
4级为皮肤改变如（色素沉着、湿疹、脂质硬皮病）
5级为皮肤改变+愈合性溃疡
6级为皮肤改变+活动性溃疡
1、 开放式手术治疗
大隐静脉高位结扎+剥脱术：相对于传统的术式，大隐静脉高位结扎+剥脱术从根本上消除了大隐静脉瓣膜功能不全所引起的反流，也是相对彻底的手术方法，但缺点是该手术切口多，创伤大。
2、腔内消融治疗
（1）射频消融治疗：射频消融术是通过射频发生器和专用的电极导管产生热能，造成局部组织高热，导致血管内皮损伤，静脉内膜胶原纤维收缩，直至血管闭合，并最终导致纤维化。射频消融作为微创手术，手术遗留的伤口只有几毫米，不影响日后的生活；手术在局麻或全麻下进行，手术时间短，往往在一个小时就可以完成手术；而且术后恢复快、并发症少，患者当天就可以下地活动。
（2） 化学消融治疗:目前，应用于下肢浅静脉曲张的腔内化学消融治疗方式主要指的是硬化剂注射治疗。下肢浅静脉曲张的硬化剂治疗是利用硬化剂注入曲张静脉腔内，破坏静脉内膜，使其发生粘连，导致纤维化闭合，从而消除或减轻局部的静脉高压。
患者李某，数年前无明显诱因出现双下肢静脉迂曲扩张，无红肿热痛，未予以重视，保守治疗效果欠佳后，近日小腿酸胀不适，局部皮肤发红到我院就诊，近日，我科成功为该名患者实施了微创手术，术后患者下肢静脉曲张消失，症状明显改善，满意出院。
截止目前，我科已为12名患者实施了下肢静脉曲张射频消融+硬化剂治疗的微创手术，术后一周复查患者症状缓解明显，曲张的静脉得到明显改善！
为了解决下肢静脉曲张这个问题，延安大学附属医院超声医学科已经开设了该疾病的手术治疗项目，并且长期与西京医院的血管教授合作，需要咨询的患者可以通过下面的联系方式沟通咨询！
预约咨询电话：白宝艳 13891103032
文字：王宇佳 (超声医学科)