当代儿童青少年是实现第二个百年奋斗目标,是建设社会主义现代化强国的生力军。据国家卫健委2020年公布数据,我国儿童青少年总体近视率为52.7%;其中6岁儿童为14.3%,小学生为35.6%,初中生为71.1%,高中生为80.5%,我国儿童青少年近视呈低龄化、重度化趋势,不仅影响到了儿童青少年的身心健康,还会影响孩子们的升学与择业。近视可防可控但不可逆,需要早监测、早发现、早预警、早干预。
一、预防近视从小从早做起
儿童青少年眼球和视力是逐步发育成熟的。新生儿的眼球较小,眼轴较短,此时双眼处于远视状态,属于生理性远视,有“远视储备”。随着儿童青少年生长发育,眼球逐渐长大,眼轴逐渐变长,远视度数逐渐降低而趋于正视。我们常说的远视储备不足指裸眼视力正常,散瞳验光后屈光状态虽未达到近视标准但远视度数低于相应年龄段生理值范围。远视储备不足容易发展为近视。儿童青少年应当定期接受屈光筛查,监测远视储备。家长要从孩子出生就树立近视防控意识,给孩子一个健康视觉环境,帮助孩子养成良好用眼习惯。
二、每天日间户外活动不少于2小时
户外活动接触阳光,能增加眼内多巴胺等活性物质释放,促进眼球正常发育并抑制眼轴变长,是防控近视有效、经济的方法。户外活动时间与屈光度数、眼轴长度等近视指标显著相关,儿童青少年应坚持每天户外活动不少于 2 小时。户外活动要避开午后高温时段。即使阴天,户外活动也对近视有防护效果。
三、养成良好用眼习惯
长时间近距离用眼是诱导近视形成的关键因素, 儿童青少年要养成良好用眼习惯。一是读写姿势做到“三个一”,即“一尺一拳一寸”,眼离书本一尺, 胸距书桌一拳, 手离笔尖一寸,不可平躺、侧躺或趴在床上看书,不可边走边看书,或者在移动的车厢内看书。二是坚持“20-20-20”原则,即近距离用眼20分钟,向20英尺外(约6米)远眺 20秒以上。三是改善家庭视觉环境,白天充分利用自然光线进行照明,同时要避免阳光直射;使用色温可调、无频闪的LED读写作业台灯,保证孩子阅读书写时桌面平均照度达到 300LUX以上,并摆放在写字手的对侧前方;晚上学习时同时打开室内屋顶灯。
四、分龄管控视屏时间
长时间近距离使用电子视屏类产品,易消耗儿童青少年远视储备,是儿童青少年近视早发、高发的重要原因。建议0—3岁幼儿禁用手机、电脑等视屏类电子产品,3—6岁幼儿也应尽量避免接触和使用。中小学生非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟,每天累计不宜超过1小时。使用电子产品学习30—40分钟后,应休息远眺放松10分钟。年龄越小,连续使用电子产品的时间应越短。使用电子屏幕学习时, 屏幕中心位置应在眼睛视线下方 10 厘米左右, 距离为电子屏幕对角线长度的4-6倍,观看30-40分钟后,应休息远眺放松10分钟。
五、每天坚持做眼保健操/眼肌操
眼保健操是中医理论指导下的一种眼周围穴位按摩,可以刺激神经,放松眼部肌肉,促进眼部血液循环, 缓解眼疲劳。在持续用眼后认真规范做眼保健操,可以让眼睛得到充分的休息,减少调节滞后,改善视疲劳症状,有助于防控近视。做操时应注意清洁双手,找准穴位,力度适当,以略有酸胀感为宜。
九眼位眼肌训练操能锻炼孩子的眼调节能力,此操分为三节:分别是针对眼外肌(眼直肌、眼斜肌)、眼内肌(睫状肌)的运动,每节做八个八拍,一天不少于2组,可在近距离作业完成20-30min后和睡前做。在做眼肌操的过程中,双眼跟随笔头或食指尖移动,头颈肩部保持不动。
六、均衡营养充足睡眠
0-18岁是眼球和视觉功能发育的重要阶段,需要均衡营养,家长要引导孩子多摄入鱼类、蛋类、乳类、豆制品等食物,多吃新鲜水果蔬菜,少吃甜食及油炸类食物。保证充足睡眠对儿童青少年的眼睛发育至关重要,小学生每天睡眠应不低于10小时,初中生睡眠应不低于9小时,高中生睡眠应不低于8小时。家长应给孩子营造良好睡眠环境, 引导孩子按时休息、按时起床、规律作息,培养良好的睡眠习惯。
七、定期检测早发现
家长观察到孩子有视物凑近、眯眼等异常情况或筛查发现视力下降,应及时到武汉视防或其他专业机构作进一步检查。散瞳验光是使用睫状肌麻痹剂放松眼部调节作用后进行进一步检测,为诊断真性近视的“金标准 ”。散瞳药物对健康的眼睛不会产生损伤,用药后可短期出现畏光、视近不清症状,停药后可恢复至正常状态。家长应对散瞳验光有正确的认知,遵医嘱进行检查,明确诊断。
八、确诊近视及时干预
一旦确诊近视应及时科学干预,配戴合适的眼镜可以有效矫正视物不清,延缓近视进展。对于戴镜视力正常者,学龄前儿童及小学生每 3-6 个月, 初高中学生每6-12 个月进行复查, 根据具体情况决定是否更换眼镜。
九、重视高度近视及相关并发症
近视600 度以上为高度近视。高度近视人群中,白内障、开角型青光眼、近视性黄斑病变、视网膜脱离、近视性视神经病变等致盲性眼病发病率明显高于其他人群。应采用及时、适宜的防控干预手段,推迟近视发病年龄, 控制近视发展速度,减少高度近视相关并发症引起的不可逆性视功能损害。
十、多方合力共筑“防护墙”
防控儿童青少年近视需要政府、学校、家庭、儿童青少年和武汉视防等各方面共同努力,需要全社会共同行动,营造良好的视力健康氛围,合力共筑近视“防护墙”,实现“不近视、迟近视、慢近视、低近视”目标,共同呵护好孩子的眼睛,让他们拥有一个光明的未来。