随着人们健康意识的提高，参与年度体检变得普遍，得益于胸部CT的普及，越来越多的肺结节病人获得诊断，著名肺癌防治专家支修益教授保守估计中国肺结节人数超过1亿，许多人拿到体检结果单，心里五味杂陈，甚者，因少数肺结节会演变为「早期肺癌」，越发恐慌。
今天带大家一起认识一下体检单中的肺结节：
一. 肺结节是一种病吗？
从医学角度来说，肺结节并不是一种疾病的诊断或疾病名称，而是医学影像学中的一种术语。
肺结节，在肺部影像表现为直径 ≤ 30 mm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性。
简单来说，肺就像一床棉被，而肺结节就是棉被中的一块硬疙瘩，但「硬疙瘩」也会有大有小，根据直径大小，区分成以下三类：
直径＜5 mm：微小结节
直径 5 mm-10 mm：肺小结节
直径 11 mm-30 mm：肺结节
在诊断单中，「磨玻璃」这个词也常和结节一起出现，顾名思义，就是将胸部 CT 上呈云雾状的圆形、类圆形病灶或不规则阴影类比成表面粗糙的磨砂玻璃。
临床上，根据胸部 CT 判断是否存在磨玻璃密度成分，将肺结节分为：纯磨玻璃结节、实性结节和部分实性结节。
一看到「磨玻璃样」结节，是不是就意味着肺癌呢？
事实上并非所有的磨玻璃样结节都是恶性的，造成它的原因多种多样，包括感染性病变、肿瘤等，具体情况还需要交给胸外科专科医生或肺结节门诊专科医生来判断。
二. 查出肺结节就去做手术？
拿到检查结果，看到肺结节，心里总会慌张，但实际上，大多数（超过95%）肺部结节都是良性（即使是在肺癌高危人群中也是如此）。
临床中，医生们也常将 8 mm 作为结节的一个分界线。
1. 小于 8 mm 的实性结节常考虑是良性，与一些陈旧性病变相关，一般进行定期随访关注；
2. 大于 8 mm 的实性结节就需要当心了，尤其是 1 cm 以上的结节，如果有磨玻璃或部分实性性结节就更值得关注，需要尽早联系胸外专科医生或肺结节门诊医生，采取一些积极的进一步诊断及治疗手段。
三. 做好早期预防，防癌变，做好2件事
既然肺结节的影响不大，那我们也就可以完全放心，把它丢到一边？
并不是，据全球癌症统计报告公布的数据显示，目前肺癌的发病率及死亡率仍居于所有恶性肿瘤的首位。
在我国，肺癌的死亡率和发病率也是居高不下，临床中超 80% 的患者确诊时已经是中晚期，此时开始治疗，效果也大打折扣。
因此，做好肺癌预防和定期筛查显得尤为重要。
① 高危人群定期筛查
中国肺结节诊治中国专家共识定义中，将以下 4 类人群归类为高危人群：
年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
（1）吸烟≥400支/年（或20包/年），或曾经吸烟≥ 400支/年（或20包/年），戒烟时间＜15年；
（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
（3）合并COPD、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。
此外，还需考虑被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素；
高危人群在日常生活中更要注重肺部的体检筛查，除了常规的 x 线胸片检查外，低剂量螺旋 CT 筛查（LDCT）也是不可少的。具体检查间隔时间建议由胸外科专科医生或肺结节门诊专科医生综合实际情况肺结节形态特征等来判断。
② 远离多种致癌因素
戒烟: 吸烟是国际公认的导致肺癌的重要因素之一。
虽然在女性群体中吸烟人数较少，但也不能忽略家庭二手烟、厨房油烟及雾霾等因素对于肺癌发病的影响。
做好防护: 日常出行或炒菜时，带好口罩，减少工业废气、汽车尾气、家庭油烟等对肺部的损伤。
减少职业暴露: 从事工业煤炭、石油、化工水泥等粉尘工作时，做好自身防护，减少颗粒物质对肺部的损伤。
另外，保持良好心态也对防治肺结节有很大帮助。日常生活中保持积极乐观的心态，远离癌症性格。调整好生活节奏，保持规律作息和饮食，提高自身机体免疫力。
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组,中国肺癌防治联盟专家组. 肺结节诊治中国专家共识(2018年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2018,41(10):763-771.
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[4] 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组,中国肺癌防治联盟专家组. 肺部结节诊治中国专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志,2015,38(4):249-254.