踝关节扭伤的处理,你做对了吗

儋州市人民医院康复医学科 党辉
创建于2023-08-01
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     踝关节扭伤估计是我们日常生活中最常见的运动损伤了,占到运动损伤的30%。


    踝关节损伤的常见,常常让我们放松警惕,对这种症状掉以轻心,认为踝关节扭伤是小事,没什么大不了的,休息几天就照常运动。

                 事实真的是这样吗?

                             NO!

    如果没有及时正确治疗,踝关节外侧稳定性就会下降,关节本体感觉减退、踝关节不稳定状态加重,出现习惯性踝关节损伤,韧带关节反复受到伤害,疼痛、肿胀、行走不稳……这些情况将会常伴左右…

 一、 踝关节扭伤恢复阶段

  踝关节扭伤后的恢复过程可以分为三个阶段::

①炎症期或急性期,

②亚急性期,修复或是增生期,

③重塑期,或称为成熟期。

二、踝关节扭伤恢复时间

I度损伤患者通常可以在1~2周内恢复以往的活动强度,

Ⅱ度损伤的患者可以4~8周内恢复正常活动。

Ⅲ度损伤的恢复时间跨度可更大,可能需要12~16周

三、急性期踝关节扭伤的处理

今天我们就先谈谈急性期踝关节扭伤的处理:


  急性期主要是疼痛、肿胀、功能受限,这一期从受伤后开始,通常持续3~5d。

在急性期,我们主要的康复目标如下:

①保护受伤组织,避免进一步损伤。

②促进组织愈合。

③控制与炎症相关的疼痛、肿胀、痉挛。


急性期最经典的处理方式就是PRICE原则了


对于大多数踝关节扭伤患者,建议在受伤后的24-48小时内使用PRICE原则,它分别代表:保护-休息-冰敷-加压-抬高

(1)保护: 用拐杖或用支具、护具或是包扎限制受伤的脚踝,避免过度活动。

(2)休息: 限制可能导致扭伤的体育活动(禁止跑步、跳跃、锻炼)。

(3)冰敷:将冰或冰袋隔毛巾放在脚踝上15-20分钟,以减少肿胀,每天数次。

(4)加压: 用弹性绷带或是弹力袜加压包住脚踝,帮助减轻肿胀。

(5)抬高: 仰卧位脚踝放在枕头上,让下肢高于心脏,帮助组织液回流,减轻疼痛或肿胀。


      无痛范围内的活动训练

    扭伤的踝关节韧带需要休息,但是肌肉、肌腱、关节囊和未损伤的组织必须通过活动才能维持正常功能。

     鼓励患者参与那些不引起损伤韧带张力过大的活动。因为踝关节扭伤多数累及外侧韧带,并且是由跖屈和内翻机制造成损伤,因此,要把足部在此方向的活动控制到最小,尤其是Ⅱ度与Ⅲ度扭伤的患者。对于有三角韧带(DLC)损伤的患者,要避免足部过度外旋。

    常规活动度训练对损伤韧带的张力很小,并可以避免未损伤组织失用。

(1)在可耐受的前提下,进行跖屈与背伸的关节活动度渐进性训练,从被动性活动到辅助主动性活动再到主动关节活动。  

(2)跟腱与小腿后群肌肉拉伸。

   患者如果有石膏、支具或行走靴,或者是正使用腋杖或腕杖,那么进行此类活动就尤为重要。

   如果扭伤严重,急性期处理后症状仍然不缓解,就必须到医院让专科医生和治疗师做评估治疗了。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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