近日，医养结合病房内三科（老年病、营养科）迎来了 一位脑卒中、帕金森综合征、重症肺炎、重度营养不良伴消瘦的患者，初来的印象：这位李爷爷全身肌肉、脂肪等皮下组织重度萎缩，关节、全身骨头显露明显，咽喉部痰鸣不间断，反复吸痰效差，憋喘，出汗、烦躁，舌体、上肢不间断震颤，虽鼻饲进食，口腔、鼻腔分泌物多，食物返流，不能言语，嗜睡。
从古至今我们所有人的印象中，感染就必须使用抗生素，必须从低级抗生素用到高级抗生素，甚至药物解决不了，出现呼吸衰竭，最终气管切开等等一系类临床药物及器械救治，最后病人得以生存，但后期面临气管切开，不能说话及正常经口进食，反复吸入性、坠积性肺炎发生发展，精神心理造成严重损害，恶性循环，寿命延长了，生活质量不能保证，我们身边这种例子不在少数。
我院从去年学习并创建营养科以来，我们把营养作为一线治疗，把临床营养应用到临床工作中，根据李爷爷的健康状况，通过NRS-2002 量表初步筛查，存在营养不良风险，MNA-SF确定营养不良，通过洼田饮水试验等评估吞咽功能，考虑存在吞咽障碍，与家属沟通，停静脉输液及抗感染治疗，给予鼻肠管置入，根据营养不良的五阶梯治疗原则，给予全肠内营养治疗。
考虑爷爷为多病症，呼吸系统病症为主，给予25~30kcal╱kg热量，计算其每日总热量，再计算出碳水化合物、脂肪、氨基酸三大营养物质需要量，以及维生素、矿物质等微量营养素以及纤维素等用量，进行肠内营养制剂配置，2周初见成效，本来意识障碍、反复发热、喘鸣、痰液多、腹泻等肠功能紊乱的情况改善，本以为李爷爷因为常年帕金森（以舌体震颤，吞咽障碍、言语障碍）导致“失语”，也奇迹般的说话，而且有时还能唱歌，家里的奶奶（李爷爷的老伴）也时常看望爷爷，护理人员开玩笑的指着奶奶说：“这人是谁啊”，爷爷应答说：“这是和我谈恋爱的人”，一句玩笑话，开心了整个病房。
“三分治疗，七分康养”，康复重在养，养的关键在于营养；营养似乎被人重视，亦被人忽视，传统观念，认为只有“粮食”即食物，是最有营养的，其实不然，针对于所有患病的人来讲，发病时所需要的热量往往大于平时所需要的，而且不只是进食“粮食”以及输液就能达到助推疾病康复的效果，“大鱼、大肉、海参、骨头汤”等所谓的高蛋白高能量的食物硬生生补上，往往不能消化以及吸收，这时就需要专业的临床营养（医师、技师）师，合理临床指导，通过一定比例膳食以及特殊医学配方食品，达到治疗疾病以及促进疾病康复的效果。
所有营养及内科疾病问题，均可来诊(章丘逸乐医院，原埠村煤矿医院，养老二期一楼内三科病房医师办公室)、电话及微信咨询。咨询电话：18364147100，0531-58536209（倪老师），微信号13734404459（记得备注姓名）。