为规范病历书写,提升病历内涵质量,根据《全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)》(国卫医政发[2023]12号)的要求,7月28日,枝江市人民医院病案统计科牵头组织开展2023年医院优秀病历展评活动。院长周军到场参与,提出医院病历内涵的提升,是医院医疗质量持续改进的重要内容,希望以此次活动为抓手,不断加强医院内涵质量建设,以常态化机制促进病历质量持续改进,抓紧抓实,做出成效。
病历展评启动会
周军院长对活动提要求
周欣副院长宣读评审规则
为保证本次优秀病历展评活动的公平公正、严谨规范,在展评准备阶段,领导小组按照参展病历的筛选要求在非手术科室优先选取告病危、告病重的病历,手术科室优先选取开展3级及以上手术级别的病历,在归档病历中随机选出了162份参展病历。为了保证评审的权威性和严谨性,特邀请宜昌市中心人民医院编码专家余启萍、徐晓飞,临床医疗专家及病案专家组成的评委团队参与评审。
左1:余启萍(宜昌市中心人民医院病案科统计分析员、国家级编码员)
左1:徐晓飞(宜昌市中心人民医院病案科编码员、省级编码员)
质控评委工作现场
评委本着“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的原则,注重病历内涵,特别是病案首页填写、病程记录、医师对病情的分析诊疗、疑难病案讨论、术前讨论、会诊记录、十八项核心制度落实、知情告知书的签署、兼顾“四合理”等方面的要求进行综合评分。在评审过程中,评委严肃、客观、公正,遇到有疑问的地方,认真讨论,避免漏评及错评,努力评选出书写规范且逻辑思维能力强的优秀病历。
评委针对疑问点讨论
通过初审分数排名,终审组评委对初审排名前十的病历进行复审,最终评选出我院和医共体参评单位的一、二、三等奖共计18份病历。
终审评委工作现场
病案统计科会将优秀病历名单公布,对评审中发现的问题汇总分析,并在枝江市人民医院病案统计科会议室集中展示优秀病历。
通过此次优秀病历展评活动的开展,将充分发挥优秀病历的示范作用,并以此为契机,进一步规范病历书写行为,提高病历书写质量,继续营造学习病历书写规范和病案首页填写知识的良好氛围。以评促改、认真总结、持续改进,不断强化医疗质量管理工作,保证医疗质量和医疗安全,为人民群众提供更加安全、优质、高效的医疗服务。
枝江市人民医院病案统计科
2023年7月31日
通讯员:杨月
审 核:严霞
终 审:周欣