云中谁寄锦书来，来自千里之外的锦旗。
2023.4.29，“五一”前一天，疫情之后第一个长假，来自河北省邯郸市邯山区的王先生，已经在来南阳的路上，计划一睹南阳世界月季大观园风光。平素身体健康的王先生，26岁，在高速上突感腹部剧烈疼痛，直接改变目的地，来到我院急诊科，急诊医生发现该患者腹痛剧烈，还有恶心呕吐，“板状腹”，行腹部CT检查，发现腹腔游离气体，考虑胃肠穿孔，急诊收入我科。
腹痛程度很多种，消化道穿孔所致的疼痛就是断肠之痛的一种，年轻的北方大汉也受不了。
术中穿孔情况，可见消化液持续自穿孔处流出。
入院后，完善术前检查，急诊手术，术中证实为十二指肠球部穿孔，行腹腔镜下十二指肠穿孔修补术。术后腹部疼痛显著减轻，当天即可下床活动。
术后5天造影（正面）
术后5天造影（侧面）
提示穿孔处已愈合，进食无不适，观察2天后出院，共住院7天，痊愈出院。
出院后2个月复查胃镜，十二指肠穿孔处愈合良好。
做一个手术，交一个朋友。
欢迎明年再来南阳赏月季。
十二指肠穿孔科普
临床表现：多数急性十二指肠溃疡穿孔患者有较长的溃疡病史，近期症状逐渐加重，约有10%的患者没有溃疡病史而突然发生急性穿孔。患者多具有剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等典型表现。患者表现为上腹部骤发性剧烈疼痛，如刀割样，呈持续性或阵发性加重，疼痛初始位于上腹部或心窝部，很快波及全腹但仍以上腹部为重，可放射至肩部，疼痛难忍。病人面色苍白、出冷汗常伴有恶心、呕吐。严重时可伴有血压下降。
治疗：十二指肠穿孔患者会出现不同程度的消化道症状及全身症状，严重者可出现并发症甚至危及生命，治疗目标是延缓或阻滞病情进展，降低病情恶化风险，改善患者临床症状。手术治疗，可应用腹腔镜下十二指肠穿孔修补术，是治疗溃疡穿孔的主要手段，方法简单，创伤轻，危险小，疗效确切。
预后：十二指肠穿孔预后较好，早期发现并及时积极治疗是可以好转的，若出现腹膜炎、休克等并发症时，应当引起高度重视，及时到医院治疗。
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