七月是收获的季节,重症医学科成功救治三例敌草快中毒患者。
背景资料
敌草快,与百草枯属于同一类药剂,又名“克无踪”,是全球第三大灭生性除草剂,仅次于草甘膦。具有非选择性和触杀特性,因此被广泛用于农业和园林等的催枯,对人、畜有很强的毒性作用。这类除草剂在吞服后会损伤大部分内脏器官,尤其是心、肝、肺以及肾脏,大量服用几小时后致死。
敌草快的中毒机制是:进入人体的敌草快被肺细胞摄取,其浓度比血液高10一90倍。在肺内产生大量活性氧自由基,造成细胞脂质过氧化,破坏细胞膜结构,引起肺内出血、肺水肿、透明膜变、肺纤维化、肾及心肌细胞坏死、肝损伤等多器官功能损害。早期患者多死于多脏器功能损害,后期多死于肺纤维化。
敌草快—健康危害
敌草快对人和动物都有毒性,人摄入3ml即可致人死亡,口服中毒死亡率高达90%~100%。目前还没有特效解毒药。
病例资料
病例一
- 患者女16岁,口服敌草快农药约50ml一小时入院
- 住院13天,治愈出院
病例二
- 患者女,41岁,口服敌草快农药20ml五小时入院
- 住院十二天,病情稳定。转消化内科二病区治疗。
病例三
- 患者男,53岁,口服草甘膦农药300ml九小时入院
- 目前仍在我科继续治疗,患者神志清、精神较好,可下床活动,活动后无气短等不适。
诊疗经过
患者入院后积极完善相关辅助检查,明确诊断。根据急性百草枯中毒诊治专家共识(2022),住院期间予以中心静脉置管,血液灌流,血液净化,清除毒物,激素冲击,补液促进药物代谢,抗氧化,清除氧自由基,保护重要脏器,维持内环境平稳,营养支持,保护粘膜,肝素钙抗凝等对症治疗。
救治心得
对于中毒后的救治来说,虽然无特效解毒剂,但重症医学科在中毒早期对病情进行及时且正确的评估,采取尽早尽快的综合治疗措施。对于治疗效果及其预后起了尤为重要的作用。
每一次的收获都是一个新的起点,重症人将不忘初心,砥砺前行,在重症领域争取更大的突破!
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