流感疫苗接种告知书
尊敬的社会各界朋友:
“流感”是流行性感冒的简称，不同一般的感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，常在夏秋、秋冬之交季节流行。流感主要经过空气飞沫传播，具有极强的传染性，尤其是在幼儿园、学校等人群聚集的地方，可迅速引起大范围人群患病。其特点是起病急、高烧、头痛、畏寒、乏力等症状，早期可有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道症状，但发热、全身酸痛等全身症状严重。流感可引起肺炎、支气管炎、心肌炎、心包炎、肌炎等严重并发症，在婴幼儿、儿童、老人和体弱者等免疫力低下人群中，易引发并发症，加重病情、延长病程甚至导致死亡。
鉴于流行性感冒目前尚没有特效的治疗方法，最有效预防的办法是接种流感疫苗，接种后两周左右产生抗体。接种流感疫苗是应对流感大流行的最有效防控措施。
此次接种的四价流感疫苗属于非免疫规划疫苗，采取知情、自愿、自费接种。
[接种对象]
1、重点接种人群：用于3岁及以上2023年以来未接种过流感疫苗人群；尤其推荐易发生相关并发症的人群，如儿童、老年人、体弱者、中小学生、医务工作者、教职员工、企事业单位人员、公共场所服务人员、流感流行地区人员等均为重点接种人群。
2、所有易感的人群。
[免疫程序和剂量]
1、于上臂外侧三角肌肌内注射。
2、于流感流行季度前或期间进行预防接种。成人及3岁以上儿童接种1针，每次接种剂量为0.5ml。
[禁忌症]
1、已知对本疫苗所含任何成分，包括鸡蛋、辅料、甲醛、裂解液过敏者。
2、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作、感冒和发热者。
3、未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者，有格林-巴利综合征病史者。如有以上任一情况，禁用本品，并及时告知医生。
[常见不良反应]
局部反应：常见疼痛、肿，偶见红、硬结、瘙痒。
全身反应：常见发热，偶见头痛、疲劳乏力、恶心呕吐、腹泻、咳嗽、肌肉痛等。
上述局部反应和全身反应症状在1-2日内可自行消失，无需治疗。如发生其他不良反应，请向医生咨询。
[物价收费] 四价流感病毒裂解疫苗（北京科兴生物）成人163.00元/支。
[温馨提示]疫苗数量有限，先到先得，打完即止，为减少您往返路程的奔波，可提前进行电话咨询。
请填写以下空格内容：本人已阅读该疫苗接种告知书，该儿童/受种者本人接种时（有口、无口）禁忌症，身体健康口。
儿童家长或监护人/受种者（签名： ）同意接种该疫苗。
年 月 日
[咨询电话]
青龙中医院公共卫生科 0335-7692630