牢记使命、踔厉奋发--宜春市人民医院儿科大力发展儿童无痛支气管镜技术推动学科高质量发展

　　学科建设是医院高质量发展的基石和核心动力，也是满足患者就医需求的根本所在。为提升宜春市人民医院儿科医疗服务水平，更好地为宜春市儿童提供优质医疗服务，提高患儿家属就医体验，在医院领导的大力关怀及支持下，我们儿科加速发展无痛儿童支气管镜技术，4个月以来至7月底我们已完成100例重症肺炎儿童支气管镜下探查及支气管肺泡灌洗治疗，完成数例气管、支气管异物取出治疗；手术量处于赣西领先。

       今年3月份以来，我院儿科门诊5岁以上肺炎患儿明显增多，多表现为反复高热伴咳嗽，部分患儿出现重症肺炎的表现，肺部CT检查均提示大叶性肺炎及不同程度的肺实变、肺不张或胸腔积液改变，甚至出现“大白肺”表现。病原学检查报告：肺炎支原体感染。

      根据国家卫生健康委发布的儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）中明确指出重症肺炎支原体肺炎合并肺实变、肺不张除给予阿奇霉素抗感染之外应尽早行支气管镜肺泡灌洗治疗。

       患儿 男 8岁9月 因咳嗽1周加重伴发热、精神差2天入院。入院查体：体温40℃，神清，精神差，两肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，右肺明显。肺炎支原体IgM：阳性. 

呼吸道抗体核酸检测：肺炎支原体（阳性）

       入院后给予阿奇霉素抗感染、甲强龙抗炎的同时立即给予了无痛支气管镜肺泡灌洗治疗。内镜下可见左右支气管粘膜充血明显，右中叶及右下叶吸引出白色痰栓。

       经支气管灌洗后第二日患儿热退，咳嗽症状明显减轻，入院第7天患儿症状、体征完全消失并给予复查胸部CT可见基本吸收。肺功能：提示存在大气道阻塞，小气道功能异常。嘱家属回家继续给予一个疗程的阿奇霉素治疗联合雾化吸入治疗，2周后随访病情痊愈。

       通过支气管镜肺泡灌洗后患儿症状及体征明显改善，极大地缩短了病程、减少闭塞性毛细支气管炎、肺栓塞等并发症、提高了患儿治愈率。

       支气管异物是儿童急危重症，如不及时处理很可能危及生命。

       2023年07月06我科收治了一名“气管内异物”的患儿，患儿 男 11岁 ，因异物吸入6小时入院。在外院行肺部CT提示：右下肺支气管异物。辗转多家医院后来我院就诊。

       入院后查体：呼吸30次/分，精神软，呼吸急促，右侧呼吸运动减弱伴呼吸音减低。

      儿科胡冰主任团队考虑只有行硬性支气管镜才能将异物取出；在征求患儿家属同意前提下，并在呼吸科钱小军主任团队、麻醉科陈信玉主任、李建华主任团队的大力支持下，于07-07顺利将异物取出。

      异物取出后，症状、体征消失并于07-08出院；家长对我们治疗过程非常满意并表达了感谢！感慨在家门口也能享受省级医疗服务！！

       儿童是呼吸系统疾病的高发人群，儿童呼吸道疾病在儿科疾病中占比约为40-70%。随着医疗检查手段的不断进步，支气管镜以其直观、安全、无创、痛苦小等特点，成为儿童呼吸系统疾病诊疗的一项重要手段。 

       我院儿科开展的无痛儿童 支气管镜技术 实行全程舒适化诊疗，在麻醉科医生的配合及严密观察下，患儿在睡梦中即可安全、有效的完成所有操作及治疗，不仅提高患者舒适度、减少患儿痛苦，而且让诊治的领域得到拓展，使得临床诊治更加精准，更加直观，也为广大儿科呼吸系统疾病包括慢性咳嗽、反复喘息、反复呼吸道感染、气管异物、咯血等患儿带来了福音。 

       通过大力发展儿童无痛支气管镜技术不仅极大的提升了患者就医体验、提高了患儿满意度；而且扩大了医院及儿科的知名度和影响力，也极大提高了我院儿科呼吸重症专业技术水平。让患儿大病不出市，在家门口就能享受省级医疗服务。

　　我院拥有赣西地区最大、最先进的内镜中心，最专业的呼吸内镜及麻醉团队，拥有最先进的呼吸内镜设备，可以进行儿童无痛支气管镜检查、支气管镜下肺泡灌洗术、冷冻、微波、电切、高压球囊扩张、支气管镜下黏膜活检、气管、支气管下异物取出等先进呼吸介入技术，为宜春市儿童筑牢安全屏障。

     宜春市人民医院儿科从6月份实行大学科管理以来，学科建设得到了飞速的发展，我们将继续紧密团结在院党委领导下，始终践行“以病人为中心”的服务理念，砥砺前行、不忘初心，继续全力推动学科高质量发展。