俗话说“久病成医”，许多具有多年病史的高血压患者认为自己这么多年的血压控制的非常不错，就总想在其他未确诊高血压但自我怀疑的人群中和血压不稳定的人群中帮助他人“确诊”，并热心的把自己服用的药物也推荐给别人，大家就会跟风服用，但适合他人的降压药一定也适合所有高血压患者吗？
对于常见的降压药物您了解多少呢？
当前常用于降压的药物主要有以下五类:钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、噻嗪类利尿药(D)、β受体阻滞剂(BB)以上5类降压药及固定低剂量复方制剂均可作为高血用初始或维持治疗的选择药物。如有必要，还可以选择α受体阻滞剂和其他降压药。
一、钙拮抗剂(CCB)
1.适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内中膜中层增厚或斑块、稳定型心绞痛、脑卒中后及周围血管病的患者。
2.常用的长效钙拮抗药有:硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片Ⅲ、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平。
中效钙拮抗药，一般每天 2次，早、晚服用。
常用的有:尼群地平、硝苯地平缓释片(Ⅰ、Ⅱ)。
短效钙拮抗药有硝苯地平，每天口服2~3次。
3.钙拮抗药的不良反应:个别患者会出现头痛、面部潮红、下肢水肿、心慌等不良反应。
联合应用小剂量利尿药或ACEI/ARB可以减轻下肢水肿。极少数患者会出现牙龈增生。短效制剂(如硝苯地平)可引起心动过速，因此建议选择长效制剂。
心力衰竭、基础心率较快的患者或合并心房颤动或其他类型心律失常的患者，最好不要单独使用二氢吡啶类钙拮抗药。
二、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
1.适用于伴有糖尿病、慢性肾脏疾病(需除外严重肾功能不全)、心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、心房颤动的预防、肥胖及脑卒中的患者。
2.贝那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利和咪达普利等都是长效的。
卡托普利为短效ACEI，长期服用需每天 2~3 次。
依那普利为中效药，每天服用1~2次。
3.ACEI 最常见的不良反应是干咳，一般可耐受，停药后干咳消失。
个别人，特别是老年人，第一次服药剂量过大可能引起“首剂低血压”反应，建议先从小剂量开始。
极个别过敏体质的患者服用 ACEI后会出现嘴肿、喉咙发紧 (称之为血管性水肿)，这是比较严重的过敏反应，需立即到医院救治并使用抗过敏药。
怀孕、伴有高血钾或双肾动脉狭窄以及既往患有血管性水肿的高血压患者，不宜使用ACEI。
4.服用ACEI应定期复查血钾、肌酐。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
1.这类药物的作用以及适宜人群大致同ACEI类药物，用于不能耐受ACEI引起的干咳者。
2.常用的药物:氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦及奥美沙坦，对有蛋白尿或伴糖尿病的患者可以增加一倍剂量。
3.ARB的不良反应较轻，很少咳嗽，禁忌证与 ACEI 相似。ARB 可能更适用于心房颤动的预防。
四、噻嗪类利尿药(D)
1.适用于摄盐较多、老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭和下肢水肿的患者，也是难治性高血压（顽固性高血压)的基础药物之一。
2.常用药物:吲达帕胺、氢氯噻嗪和呋塞米。
3.噻嗪类利尿药的不良反应是低血钾和高尿酸。
随着剂量的增大，低钾加重，患者会出现乏力、腹胀、心慌(心律失常)。
为了避免此类现象，常用较小剂量，如氢氯噻嗪每天6.25~12.5mg，不超过 25mg，必要时适当补钾，还可多进食香蕉、柑橘、绿叶蔬菜等含钾较丰富的食物。
4.高尿酸可发展为痛风。痛风者禁用。
5.应定期复查血钾、肌酐、尿酸。
五、β受体阻滞药(BB)
1.β受体阻滞药主要通过减慢心率、降低心肌氧耗量来起到降压及心脏保护作用。
2.适合于中青年、心率偏快的患者，对伴有冠心病心绞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭的患者更为适用。
3.常用药物:长效药物有比索洛尔、美托洛尔缓释片，每日 2 次用药的有美托洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔及阿替洛尔等。
4.β受体阻滞药主要的不良反应为疲乏、肢体冷感、心动过缓等。
要注意出现心动过缓不能突然停药，停药后会出现心率明显增快的“反跳”现象，患者会出现心慌。
有冠心病者，突然停药会加重冠心病心绞痛，要缓慢、逐渐减少药物剂量而停药。
5.糖脂代谢异常者一般不首选β受体阻滞药，必要时可选用高选择性β₁受体阻滞药。
哮喘或高度房室传导阻滞患者禁用β受体阻滞药，慢性阻塞性肺疾病、心率<60 次/分者慎用。
这五大类常用的降压药各有特色:既能够有效降压，又能兼顾到患者靶器官的保护，就是最适合的药。
一般而言，高盐饮食和老年患者、单纯收缩期高血压，对钙拮抗药、噻嗪类利尿药的降压反应较好;青、中年患者则对 ACEI或 ARB、β受体阻滞药反应较好;伴代谢异常者，对ACEI或ARB反应较好。
了解完以上降压药的种类、适应症与禁忌症，您还敢随意用药吗？有问题时请及时就医，医生会根据您的病情去选择最适合您的药物。请不要再盲目跟风啦！