一、什么是脊柱结核?
脊柱结核占全身骨关节结核的首位,其中以椎体结核占大多数,附件结核十分罕见。在整个脊柱中,腰椎活动度最大,腰椎结核发生率也最高,胸椎次之,颈椎更次之,至于骶、尾椎结核则甚为罕见。
脊柱结核为继发病,原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等,经血循环途径造成骨与关节结核。
二、住院流程
1.入院时
医生、护士会询问病史,请您详细提供自身状况的资料(包括有无慢性疾病、高血压,、糖尿病、冠心病和风湿病),以及药物过敏史。
(1)入院后绝对卧床休息,翻身时应轴线翻身。在搬运过程中,应始终保持脊柱处于正中位。预防病理性骨折的发生。
(2)入院后除准备常规日常生活用品外,为了预防压疮的发生,需准备水垫2个,浴巾(或大毛巾)2条、便盆1个、男性病人尿壶1个、翻身枕1个。
(3)如有排尿困难,请及时告知医护人员,将会根据您的病情决定是否插入导尿管。
(4)请进食含适量粗纤维的食物,定时进行腹部顺结肠按摩,促进排便。
(5)双下肢进行被动或主动肌肉收缩训练,关节运动,防止肌肉萎缩、关节僵硬。
2.手术前
(1)做好术中和术后输血的准备;术前需要完成相关的手续,包括告知书、手术同意书、术前谈话书和麻醉告知书等的仔细阅读以及签署。
(2)术前洗澡,尽量保持全身尤其是切口附近的皮肤清洁。
(3)护士会根据医嘱,向您宣教手术的注意事项及进行皮试、抽血交叉配血等手术准备。
(4)由于手术及术后需要卧床休息,请您在术前一天准备以下物品,以便术后使用:一次性中单、口腔护理刷和同入院时第2点。
(5)如您被安排第1台手术,术晨6时以后不可以进食,术晨8时以后不能进清饮料,如不是第1台,我们会根据手术台次指导您禁饮禁食。
(6)如平时有自服特殊药物(降压药、降糖药、抗心律失常药等),请告知护士,护士将会指导您手术日晨是否需要服用。
(7)请将随时的贵重物品以及假牙等物品移交家属保管。
(8)请将与手术有关的X线片、CT、MRI等在手术室来接您时一同带入手术室,以便术中医生观看。
(9)进入手术室后会根据您个人的情况在您的适宜部位插入静脉输液管,以便在术中使用药物。术中会根据病情需要留置尿管和伤口引流管,并在术后保留数天。
(10)全麻手术结束后会被送到复苏室,麻醉师会在您身边鼓励咳嗽或深呼吸以清洁肺部。
3.手术后的护理与康复
手术后如未出现恶心、呕吐等不适症状,护士会根据您的麻醉方式告知您进食时间和饮食注意事项。
(1)平卧位休息,如要翻身,需要轴线翻身。
(2)麻醉清醒后可摇高床头30度。
(3)胸腰椎术后早期可能会有腹胀,避免进食牛奶、豆浆等易产气食物。
(4)麻醉清醒后可主动活动四肢关节,踝关节的主动伸屈运动:1次5分钟,每1个小时做1次,以促进血液循环,防止深静脉血栓形成。
(5)深呼吸训练。
(6)双下肢静脉泵治疗,预防深静脉血栓形成。
(7)预防压疮、预防肌肉萎缩、关节僵硬、排尿排便等相关措施同入院时。
三、行为新规范
1.进食富含蛋白质、维生素、钙剂、适量粗纤维的饮食。
2.功能锻炼循序渐进,持之以恒,避免剧烈活动和腰背部负重。
3.严格遵医嘱服用抗结核药,定期门诊复查。
4.服抗结核药期间,如出现恶心、呕吐,视觉变化,手脚麻木等异常,及时来院就诊。
5.消除其焦虑、恐惧和悲观情绪,树立信心。