一、截瘫
截瘫,是指胸腰段脊髓损伤后,受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等完全或不完全性消失和膀胱、肛门括约肌功能完全或不完全性丧失的一种病症。
是由于直接操作(如火器、刀刺伤等)和间接操作(脊椎骨折、脱位等)损伤脊髓所致。可影响到肌肉逐渐萎缩、丧失有关的感觉和知觉、某些器官功能受损(如膀胱失控等)或失去某些活动能力等,严重的有生命危险。
二、住院流程
1.入院时
医生、护士会询问病史,请您详细提供自身状况的资料(包括有无慢性疾病、高血压、糖尿病、冠心病和风湿病),以及药物过敏史。
(1)入院后宜平卧位休息,翻身时应轴线翻身。
(2)入院后除准备常规日常生活用品外,为了预防压疮的发生,需准备水垫2个,浴巾(或大毛巾)2条、便盆1个、男性病人尿壶1个、翻身枕1个、脚圈2个。如双下肢完全不能活动者,需再准备1个厚枕头,置于足底,防止足下垂。
(3)如有排尿困难,请及时告知医护人员,将会根据您的病情决定是否插入导尿管。
(4)请进食含适量粗纤维的食物,定时进行腹部顺结肠按摩,促进排便。
(5)双下肢进行被动或主动肌肉收缩训练,关节运动,防止肌肉萎缩、关节僵硬。
(6)双下肢静脉泵治疗,预防深静脉血栓形成。
2.手术前
(1)做好术中和术后输血的准备;术前需要完成相关的手续,包括告知书、手术同意书、术前谈话书和麻醉告知书等的仔细阅读以及签署。
(2)术前洗澡尽量保持全身尤其是切口附近的皮肤清洁。
(3)护士会根据医嘱,向您宣教手术的注意事项及进行皮试、抽血交叉配血等手术准备。
(4)由于手术及术后需要卧床休息,请您在术前一天准备以下物品:一次性中单、口腔护理刷和同入院时第2点。
(5)如您被安排第1台手术,术晨6时以后不可以进食,术晨8时以后不能进清饮料,如不是第1台,我们会根据手术台次指导您禁饮禁食。
(6)如平时有自服特殊药物(降压药、降糖药、抗心律失常药等),请告知护士,护士将会指导您手术日晨是否需要服用。
(7)请将随时的贵重物品以及假牙等物品移交家属保管。
(8)请将与手术有关的X线片、CT、MRI等在手术室来接您时一同带入手术室,以便术中医生观看。
(9)进入手术室后会根据您个人的情况在您的适宜部位插入静脉输液管,以便在术中使用药物。术中会根据病情需要留置尿管和伤口引流管,并在术后保留数天。
(10)全麻手术结束后会被送到复苏室,麻醉师会在您身边鼓励咳嗽或深呼吸以清洁肺部。
3.手术后的护理与康复
手术后如未出现恶心、呕吐等不适症状,护士会根据您的麻醉方式告知您进食时间和饮食注意事项。
(1)平卧位休息,如要翻身,需要轴线翻身。
(2)麻醉清醒后可主动活动双上肢关节,双下肢被动或主动运动,踝关节的被动或主动伸屈运动:1次5分钟,每1个小时做1次,以促进血液循环,防止深静脉血栓形成。
(3)深呼吸训练
(4)预防压力性损伤、预防深静脉血栓形成、预防肌肉萎缩、关节僵硬、排尿排便等相关措施同入院时。