尼古丁是吸烟的主要危害因素，它刺激损伤血管内皮细胞，又是血小板的吸附剂。吸烟后易发生动脉痉挛，而顽固性指动脉痉挛致使解痉药物难以奏效，导致血管危象。
患者无吸烟史而被动吸烟者发生血管危象的比率比主动吸烟者高。术后吸烟或被动吸烟时间越早越易发生血管危象，术后戒烟时间越长，血管危象发生率越低。吸烟后出现血管危象多见于10-30分钟以内，最快的仅30秒，表现为再植指皮肤苍白、皮温低、张力差、毛细血管反应消失。
女性指动脉往往较男性管径细，管壁薄，吻合后通畅率低。女性因创伤易发生内分泌紊乱，加之女性吸烟对尼古丁敏感，特别是被动吸烟，更易发生动脉危象。
据报导95%动脉危象发生在术后14天内，也有报导吸烟致成活3周的再植指坏死，和术后90天内因吸烟诱发动脉危象导致再植指坏死，故何时开始吸烟才不致造成危象，隔天差异较大、最好6周内绝对戒烟，鼓励尽可能长期戒烟或不吸烟。