呼吸道感染(Respiratory tract infection,RTI)是常见的疾病之一,相关研究结果表明,青少年和成人每年大约被感染2~4次,儿童每年大约被感染6~8次。上呼吸道感染是一种常见的急性呼吸道疾病,通常伴有鼻腔、咽或喉部的急性炎症,感染致病微生物中70%~80%是病毒,少数是细菌感染。
由于人群对导致呼吸道感染的病毒普遍易感,并且病毒有严格的细胞内寄生特性及易发生变异而产生耐药性等生物特性,给临床早期诊治带来了一定困难。导致急性呼吸道感染的常见病毒有:甲型流感病毒(Flu A)核酸检测、乙型流感病毒(Flu B)核酸检测、呼吸道合胞病毒(RSV)核酸检测、腺病毒(Adv)核酸检测、人鼻病毒(HRV)核酸检测及肺炎支原体(MP)核酸检测。
哪些人群需要做上呼吸道六联检
1、怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断。
2、脓毒血症的诊断、治疗效果监测等。
3、不明原因发热的患儿、疑似感染的鉴别诊断。
4、呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用。
5、是否感染引起的发热、白细胞异常的鉴别诊断。
6、自身免疫性疾病与感染的鉴别诊断。
7、放疗、化疗后是否感染引起的发热的鉴别诊断。
上呼吸道六项病原体核酸检测临床意义
☆ 流行性感冒病毒(Influenza virus)甲、乙型简称流感病毒,是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒,它会造成急性上呼吸道感染,并借由空气迅速传播,在世界各地常会有周期性的大流行,其中甲型流感的危害最大,乙型致病性弱,不易发生变异。
☆ 呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)是引起病毒性肺炎的最常见病毒,多见于三岁以下的婴幼儿,主要症状有高热、鼻炎、咽炎,及喉炎,以后表现为细支气管炎及肺炎。少数病儿可并发中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。成人和年长儿童感染后,主要表现为上呼吸道感染。
☆ 腺病毒(Adenoviruses,Adv)感染主要以呼吸道感染症状为主,包括高热、咳嗽、咽喉痛,少数可发展为重症肺炎。
☆ 人鼻病毒(Human rhinovirus, HRV)在成人主要引起普通感冒,而在婴幼儿和儿童,除上呼吸道感染外,还可引起支气管炎和支气管肺炎、急性哮喘等疾病。
☆ 肺炎支原体(Mycoplasma Pneumonia, MP)主要经飞沫传染,潜伏期2~3周,发病率以青少年最高。临床症状较轻,大多数患者只有头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状;少数会持续高热不退,剧烈咳嗽,病情发展快,短时间内出现呼吸衰竭,多器官功能性障得等危重症表现。
上呼吸道六项病原体核酸检测方法
当前,呼吸道六联检病原体的检测方法包括分离培养、涂片检测、免疫学检测、核酸分子诊断、宏基因组检测。其中,核酸分子检测方法更加简便、快速、准确、检出时间早,能够正确识别真病例的比例,即使微量,核酸检测方法也能够检出。而且采样方便,一次采样可完成六种病原体的检测。核酸检测采用探针的方法,特异性强,检测结果准确可靠。
标本采集类型和检测时间
1.标本采集类型:咽拭子由临床医护人员采取后送到PCR室。(采样管为专用耗材,需要到实验室领取)
2.检测时间:周一至周五。时间截止到10点,当天上午10点之前采样下午4点取结果,10点以后采样第二天下午出结果。
3.开单程序:检查/检验单→检验→PCR室申请单→上呼吸道六联检核酸检测。