外伤性蛛网膜下腔出血概述
外伤性蛛网膜下腔出血为外伤致软脑膜血管和脑组织受损，血液由破裂软脑膜流入蛛网膜下腔，从而导致一系列临床症状。常与脑挫裂伤、硬膜下血肿及脑内血肿相关。
临床表现：剧烈头痛、呕吐、意识障碍、精神症状、颈项强直
病因：
蛛网膜下腔出血根据病因可以分为原发性与继发性蛛网膜下腔出血，某些因素也可诱发本病
1.原发性蛛网膜下腔出血
指脑表面的血管破裂出血进入蛛网腹下腔，由多种病因引起：
颅内动脉瘤破裂
脑血管畸形
高血压
脑动脉硬化
烟露病
2.继发性蛛网膜下腔出血
脑实质出血（大脑半球、脑干或小脑出血）、颅脑损伤、脑肿瘤出血等疾病也可导致蛛网膜下腔出血
3.其他因素
高血压、吸烟、酗酒均为本病的独立危险因素。
可卡因和苯丙醇与蛛网膜下腔出血的发病相关。
用药指导
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
1．预防再出血
为防止动脉瘤周围的血块溶解引起再出血，可酌情选用抗纤维蛋白溶解剂，如氨基己酸、氨甲苯酸（也称止血芳酸）。
2．防治脑血管痉挛
为防治脑血管痉挛，可以使用胶体溶液（白蛋白、血浆）等扩充血容量、升高血压，必要时使用升压药物如多巴胺。早期使用钙通道阻滞剂，常用药物为尼莫地平。
3．治疗脑积水
轻度的急、慢性脑积水，可给与乙酰唑胺治疗，也可选用甘露醇、味塞米等药物。
4．镇静治疗
烦躁者可给与地西洋类药物镇静，镇痛、镇咳药物可用于有相应症状者。癫痫发作时可以短期应用抗癫痫药物如地西洋、卡马西平或丙戊酸钠。
5.降低颅内压
颅内压增高时临床常用脱水剂降颅压，如甘露醇、呋塞米、甘油果糖、白蛋白。
健康宣教
日常：戒烟戒酒，作息规律，遵医嘱控制血压，避免情绪波动及剧烈运动，保持心情愉快，积极应对疾病。
饮食：患者长期卧床，加上排便习惯及饮食结构发生变化，很容易发生便秘，因此饮食应注意忌辛辣、煎炒、油炸和刺激性食物，应给予清淡易消化营养丰富饮食，食物中多含维生素和纤维素。保持大便通常，防止再出血。
皮肤护理：昏迷、偏瘫患者每1-2小时翻身扣背一次，预防压力性损伤及坠积性肺炎。
预防深静脉血栓：遵嘱适当进行肢体功能锻炼，病情允许时尽早下床活动。
做好基础护理，促进患者舒适：保持口腔、头发、皮肤、手、足、会阴清洁。
出院指导
1、出院后请遵医嘱门诊复查，复查时请携带病历卡、胶片及相关检查结果。
2、请您出院后遵医嘱按时服药，抗癫痫药坚持服用，不要擅自减量或停药
3、请您出院后加强营养，饮食合理搭配，多食谷类及蔬菜、瓜果类、奶类、豆类食品；
4、不宜进食荤油及动物内脏，每日多量饮水，保持大便通畅。
5、请您预防感冒，尽量减少去公共场所。
请您注意适当活动，劳逸结合，增强机体抵抗力，避免剧烈运动
当您出现不适时（如高热、头痛伴呕吐等）请及时就医。
祝您早日康复！
更新于2023-6-16