硬膜下血肿概念
硬膜下血肿 是指颅内出血的血液积聚于硬脑膜下腔。 硬膜下腔是三层脑膜中的两层外膜间的腔隙。 出血后，血液进入硬膜下腔形成血凝块，称为血肿。 随着血肿增大，压迫周围的脑组织，可引起一系列症状。
【病因】
颅脑外伤是硬膜下血肿最常见的病因，多数病例继发于车祸、摔伤及打击伤等 。
诱发因素：脑萎缩是硬膜下血肿的高危因素，好发于老年人、长期酗酒、颅脑外伤史(包括轻微脑外伤、颈部挥鞭样损伤)均可导致硬膜下血肿。
抗血小板药物(氯吡格雷等)、抗凝药物(低分子肝素、华法林等)的使用，也增加了硬膜下血肿的发生风险。
【临床表现】
急性硬膜下血肿症状较重，昏迷程度逐渐加深。颅内压增高症状出现较早，脑疝症状出现较快，局灶症状如偏瘫、失语多见。
慢性硬膜下血肿病史多不明确，可有轻微外伤史。颅内压增高症状常于伤后1-3个月后出现如头痛、视物模糊、一侧肢体无力等，精神智力症状表现为记忆力减退、智力迟钝、精神失常等。局灶性症状表现为轻偏瘫、失语等。
【手术方式】
●急性硬膜下血肿：可采用不同的技术进行，包括钻孔引流术、开颅血肿清除术和去骨瓣减压术。
●慢性硬膜下血肿：多用钻孔引流术1个或多个钻孔来引流血肿。通常将软导管放置于硬膜下间隙48-72小时，直到无引流物排出。
【饮食指导】
1、给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，清醒患者术后1~2天给流质，无呕吐等情况后逐渐改半食、普食；昏迷、吞咽困难者术后3~5天给鼻饲，注意饮食卫生，防止腹泻；
2、兴奋性饮食如酒、咖啡、浓茶等应忌用；
3、生冷、寒凉食物；如冷饮、绿豆、黄瓜、冬瓜、芹菜、荸荠等应忌食：
4、油腻食物食后可使脾胃运化失常，导致病情加重，故应忌食；
5、辛辣食物如辣椒、辣油、芥末、韭菜等应忌食；
【健康教育】
1．心理护理：鼓励和指导病人尽早自理生活，对恢复过程中出现的头痛、头晕、记忆力减退给予适当解释和安慰，鼓励病人树立正确的人生观、克服悲观消极情绪、树立起战胜疾病的信心。
2．加强安全意识：教育外伤性癫痫病人，应按时服药，不可单独外出、登高、游泳等，防止意外伤害。~
3．康复训练：对存在失语，肢体功能障碍或生活不能自理的病人，当病情稳定后即开始康复训练。要耐心指导病人功能锻炼，制定经过努易达到的目标，一旦康复有进步，病人会产生成功感，树立起坚持锻炼和重新生活的信心。
【出院指导】
1．按医嘱继续服用健脑、促进神经功能恢复的药物；
2．加强营养，多食健脑，促进神绎功能慨复的食品，如：动物脑、栗子、核桃等；
3．外伤性癫痫者，不能单独外出、不宜登高、骑车、驾车、游泳等；坚持长期、定时口服抗癫痫药物，一般3~5年；
4．继续选择性进行康复练习及门诊理疗；
5．适当参加社会活动，消除思想顾虑，增加康复信心；
6．定期复查，如有异常变化，应及时复诊。
祝您早日康复！
更新于2023-6-16