垂体瘤概述
脑垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10-15%。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。
临床症状
- 垂体瘤压迫产生的症状：
肿瘤压迫导致头痛，如前额或双颞部痛，少数患者可出现一侧眼角或一侧额头痛。
压迫视神经交叉出现视力减退、视野缺损和眼底改变，视力减退可为单侧或双侧，甚至双目失明，视野改变可有单侧或双题侧偏盲，眼底可见视神经色泽进行性变淡，视乳头呈原发性程度不等的萎缩，少数可有视神经乳头水肿。
若影响下丘脑可产生尿崩症，表现为多饮、多尿、烦渴等。
压迫脑神经可引起眼睑下垂、复视、眼外肌麻痹等、感觉异常等。
如发生垂体瘤内出血，引发垂体卒中，表现严重头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、恶心、呕吐等。
2.激素分泌异常相关症状：
1）泌乳素分泌型垂体瘤：多数为女性患者，主要表现为闭经、泌乳、不育。男性患者主要表现为性功能低减、不育等。
2）生长激素分泌型垂体瘤：主要表现为巨人症、面容改变、手足粗大（穿鞋子尺码增加）等。
3）促肾上腺皮质激素分泌型垂体瘤：主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹（身上紫红色的皮纹）。
4）促甲状腺激素分泌型垂体瘤：主要表现怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。
术前指导
1）主管医生及麻醉师会在术前联系家属，进行手术相关谈话及签字。
2）抽血：术前一日抽血样，为手术配血做准备。
3）术前一天需剪鼻毛或剃头，请您注意保暖，避免感冒，鼻腔遵医嘱滴入滴鼻剂预防感染。
4）因术后鼻腔会填塞敷料，为避免术后不适应，请您术前练习张口呼吸及吹气球进行肺功能锻炼。
5）禁食水：术前一日晚上22点以后禁食水（即不能吃不能喝），避免次日术中出现呕吐误吸等情况的发生。
6）卫生处置：术前一日，做好沐浴（行动不便者可擦身）、剪指甲（美甲的患者请提前清理指甲）等个人卫生。
6）术日晨测体温，脉搏。取下假牙、饰物等贵重物品，交由家属保管，若女病人生理期请及时通知值班护士。
7）术后会出现发热、呕吐、眼睑肿胀等情况，此为术后水肿期症状，请不要过于担心，及时告知主管医生及护士。
8）因术后排便方式及饮食结构改变，术前应在床上练习大小便。
9）用物准备：脸盆2个，小棉签1包，白色毛巾2条，白色浴巾2条，喝水杯1个，抽纸1盒，卫生纸1卷，护理垫1包（60*90cm，）白色袜子2双，吸管5根，湿巾1包，体温计1个，矿泉水（300ml或500ml均可）、笔一支、1000ml量杯2个。
10）手术当天请家属将所准备的物品放在置物柜，贵重物品随身携带。
术后指导
1.关于术后去向：术后患者可能回神外监护室ICU 或本病房进行治疗。如果患者回监护室治疗，请家属携带所有物品前往3楼监护室，患者转出监护室时会重新安排床位，谢谢配合。
2.禁食水：手术当天禁食水，患者可能会出现如下不适：口渴，嗓子发干疼痛，这与术中麻醉插管有关，请您尽量忍耐，医生会依据病情静脉补液。术后第一天遵医嘱您可进食清淡、易消化的流食，病情稳定后逐渐过渡为半流食-普食。
3.体温：术后三日常有体温升高现象，大约在38.0℃以内，考虑为术后吸收热，请您不要过于担心，多饮水，使用水枕头，保持空气流通，利于散热，根据医嘱监测体温，并告知医生护士，必要采取降温措施。
4.皮肤护理：卧床患者应注意做好皮肤护理，我们会协助您每隔1-2小时翻身一次，防止压力性损伤的发生，护士为您翻身时，可能会引起伤口疼痛，请您尽量配合。
5．导尿管：患者术后带有导尿管，在病情允许的情况下我们会尽早拔除，可防止泌尿系感染。在留置尿管期间应多饮白开水，每日2000毫升以上。拔尿管前将做间歇性夹管，以锻炼膀胱的反射功能。
6．手术后您的鼻腔可能会有少量淡粉色渗液，鼻腔周围颜面部渗液可用纸巾擦拭，但不要堵塞或用力擤鼻，挖鼻孔，以免引起感染。
7、术后3-5天医生会根据病情为您拔去鼻腔敷料，当天会有渗液或少量出血，请您不要紧张。
8、为监测您的出入量变化，护士会记录您的进食量及排尿量，请您及家属配合，以免影响医生调整您的用药
9、活动：病情允许的情况下患者术后应尽早坐起及下床活动，有利于肢体功能的恢复。为防止形成静脉血栓，术后患者应尽早遵医嘱下床活动或在卧床时进行肢体功能锻炼。
10、请您术后保持大便通畅，预防感冒，避免排便用力或打喷嚏。
11、您的鼻腔出现无色清亮渗液，口咽部有流液感，请及时告知医生护士。
12、若手术后您的视力出现下降请及时告知医生护士。
出院指导
1、手术后无特殊情况，遵医嘱1周后即可出院。
2、出院后请遵医嘱门诊复查，复查时请携带病历卡、胶片及相关检查结果
3、请您出院后遵医嘱按时服药。
4、若您为经鼻腔手术后病人，请避免排便用力，避免打喷嚏擤鼻涕
5、请您出院后加强营养，饮食合理搭配，多食谷类及蔬菜、瓜果类、奶类、豆类食品；不宜进食荤油及动物内脏，每日多量饮水，保持大便通畅。
6、请您预防感冒，少去公共场所。
7、请您注意适当活动，劳逸结合，增强机体抵抗力
8、当您出现不适时（如癫痫、高热、头痛伴呕吐、视力下降、肢体活动不利等）请及时就医
9、若鼻腔出现大量清凉色液体或血红色液体流出，请及时就医。
祝您早日康复！
更新于2023-6-16