腺样体肥大科普
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。
本病常见原因为炎症刺激，如：急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生。导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。本病也常常有家族遗传史。
局部症状：
儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
（4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。典型腺样体面容：
全身症状：
患儿表现为：厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。
腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。
腺样体面容自检示范图：
疾病预防
对腺样体肥大不能轻视。要早期发现，早期治疗，当孩子有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时，要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的病，还要检查是否有腺样体肥大。
在日常生活中，家长应注意小孩在2-10岁期间提高预防，如尽量避免小孩长期感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状，则应去医院诊断治疗。
病例分享：
近期我院耳鼻喉科收治一患儿，患儿家属代诉：患儿自觉听力下降并出现明显耳胀满感及涕倒流症状，遂前来我院就诊。
专科查体示：双侧鼓膜内陷并可见双耳鼓室积液，随即行耳纤维内镜检查及听力学检查，如下：
治疗前：左、右耳鼓膜积液视图；
治疗前：双耳听力下降。
诊断为：1、腺样体肥大；2、慢性鼻炎；3、分泌性中耳炎；4、传导性耳聋。
治疗方案（兰大二院规范化治疗）：
1、呋麻滴鼻液，滴鼻，3-4滴，TID,连用5日停药；
2、马来酸氯苯那敏片、维生素C片，口服，1片，BID，连用14天；
3、布地奈德鼻喷雾剂，喷鼻，一喷，TID，连用14天；
4、双耳行耳正负压按摩，一日三次，连续14天。
14天后该患儿复查，家长代诉：患儿诉听力明显恢复，耳胀满感消失，随即行耳纤维内镜及听力学检查复查，如下：
治疗后：左、右耳鼓膜标志清，色泽正常，鼓室积液消失；
治疗后，纯音听阈测听：双耳听力基本恢复正常。
天水市秦州区人民医院耳鼻喉科宣
2023年07月25日