偏头痛久治不愈，也许是这个“病魔”在作祟－－－卵圆孔未闭（PFO）。
宁某某，43岁女性，本是阅过繁华享受生活的年纪，却被偏头痛折磨的反复就医。这天，“头痛病魔”又驱使她来到医院，稷山县人民医院神经内科的王苏琴医师经详细询问、仔细检查后，安排她做一个新的检查---“经颅多普勒超声（TCD）发泡试验”。
TCD发泡试验显示：静息状态下可见微泡信号出现，数量大于10个，但非雨帘状。
瓦氏动作时可见大量微泡信号出现，呈雨帘状。
TCD发泡试验结果出来了。
经颅多普勒超声（TCD）发泡试验检查提示：发泡试验阳性（固有型，3级分流），提示卵圆孔未闭。
噢，原来导致患者偏头痛的原因是“卵圆孔未闭”。
经研究发现，卵圆孔未闭导致头痛的机制考虑有两种： 一、亚临床栓子学说：微小的静脉栓子通过未闭合的卵圆孔从右心房直接进入左心房，不经过肺循环过滤，从而导致脑小动脉闭塞，引起低灌注，进而引发头痛。 二、高浓度血清素学说：正常情况下，机体中产生的五羟色胺（5-HT）会进入肺循环被单胺氧化酶氧化降解，卵圆孔未闭的存在使五羟色胺（5-HT）直接进入体循环，以极高的浓度入脑并对三叉神经和脑血管产生疼痛刺激，从而引发头痛。
宁女士了解了相关知识后，欣然接受了卵圆孔介入封堵术，术后，折磨宁女士多年的偏头痛终于消失了。
一项多中心对照试验研究显示，在纳入的240例有先兆偏头痛患者中TCD发泡试验阳性率为63.8%，691例无先兆偏头痛患者中TCD发泡试验阳性率为39.9%，282例健康对照者TCD发泡试验阳性率为29.4%。所以，偏头痛患者，尤其是有先兆偏头痛患者，应及时行TCD发泡试验检查，以明确病因、指导治疗疾病。
偏头痛、卵圆孔未闭患者的治疗方案分两种：一、需要做卵圆孔未闭封堵术，具体适应以下四类患者，分别是： 1）.有先兆偏头痛的患者。先兆症状的存在可作为卵圆孔未闭封堵后明显改善偏头痛症状的预测因子。2）. 持续右向左分流（固有型）的女性患者。3）.TCD发泡试验显示较大量分流者。4）.偏头痛患者行MRI显示深部脑白质病变。二、非上述患者建议加服阿司匹林或氯吡格雷片抗血小板聚集治疗，若存在凝血机制异常者可抗凝治疗。
最后，祝愿广大偏头痛患者能早日查明病因，驱除病魔，健康享受美好生活。
稷山县人民医院
神经内科