在医院就诊的时候,有些人们就会遇到这样的情况:血常规结果已经超过承诺时间却还没出来,到检验科咨询则得到的回复是人工镜检中,请稍等。此时,人们不禁疑惑了:现在的仪器都那么厉害,检验科不是把抽好的血液放到仪器上,仪器做一下,结果就会出来了,为什么要人工镜检呢?镜检什么?今天我们就聊一聊血常规人工镜检的那些事。
现在科技日新月异,作为血常规检测仪器--血球仪也越来越先进,两、三分钟内完成一个检测那都是小菜一碟,但再先进的仪器都会有它们力所不能及的方面,所以就需要人工镜检作为补充。
一般情况下,血球仪每完成一次检测就会产生相应的数据,这些数据不仅包括用作发放报告的数字数据(例如白细胞计数、血红蛋白浓度等),还包括图像数据、报警信息(如图一所示),检验人员综合这些数据、临床诊断等去判断是否需要人工镜检。
人工镜检就是检验人员把血液在玻片上制成薄片,染色后在显微镜下检查,检查的内容:显微镜下各种细胞的数量和各种白细胞的比例是否与血球仪检测结果相符、是否存在寄生虫、异常细胞(如:原始细胞、异型淋巴细胞)等。
下面就以一位患者的血常规说明:
从上图可知,该患者WBC 20.35×109/L、Mono%(单核细胞百分比) 47.7%,该两个指标都偏高;在白细胞散点图(DIFF)处,我们可以看到一团灰色的散点“一飞冲天”;同时RBC、Hb都偏低,提示贫血,因而作镜检。镜检可见以下细胞:
该类细胞看起来像张开的鱼嘴,所以叫做鱼嘴样细胞,实质为原始细胞。在外周血当中难以看到原始细胞。否则,则提示急性白血病。因而这位病人最后诊断为急性白血病(AML)。
一份看起来很简单的血常规报告实质上并不简单。您看到的可能只是一纸数据,但我们看到的比您想象中更多。所以遇到需要人工镜检的情况,请耐心等待,我们尽快处理。
摄影;羊圣成
撰稿;羊圣成
编辑;于莉