热射病通俗来说就是“重症中暑”,主要是指在持续闷热的环境下,人体体温调节功能失调,汗液不能及时排出,从而引发神经器官受损。该病属于致命性急症,病死率高,如果未及时治疗,死亡率可高达到70%-80%。热射病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。
高热(CBT>40℃)伴神志障碍。早期受损器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据病人发病时的状态和发病机制,将热射病分为劳力性热射病(exertional heatstroke)和非劳力性热射病(non-exertional heat-stroke)两种类型。前者是内源性产热过多,后者是因体温调节功能障碍致散热减少。
多发生在青壮年人群,剧烈运动或从事体力劳动后数小时发病,约50%病人大量出汗,心率160~180次/分,脉压增大,可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭(发病24小时后肝转氨酶可升至数万单位)、DIC或MODS,病死率高。
多见于居住在通风不良环境的老年体衰者及产妇,其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫病人。84%~100%病人无汗,皮肤干热和发红,直肠温度最高可达46.5℃。病初可表现行为异常或痈性发作,继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小,严重者出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病人发生急性肾衰竭,可有轻、中度DIC,常在发病后24小时左右死亡。
1、将患者转移到阴凉的地方。
2、无论使用何种方法,迅速给患者降温。如将患者浸泡在浴缸的凉水里;将患者放在凉水淋浴下;用浇花的凉水喷洒在患者身上;用凉水擦拭患者的身体;凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部;天气干燥时,将患者裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇猛吹。
3、热射病患者的肌肉可能发生不自主的抽搐。遇到这种情况时,要避免患者伤害到自己。不要在患者的嘴里放任何东西,不要试图给患者喂水。如果患者发生呕吐,翻转患者的身体使其侧躺,以确保其呼吸道通畅,避免误吸发生。
热射病病死率介于20%~70%,50岁以上患者可高达80%。体温升高程度及持续时间与病死率直接相关。影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关。昏迷超过6~8小时或出现DIC者预后不良。体温恢复正常后,大脑功能通常也可很快恢复,但有患者也可遗留大脑功能障碍。轻或中度肝、肾衰竭病例可以完全恢复;严重肌损伤者,肌无力可持续数月。
如发现以下情况的患者应立即送医或协助拨打急救电话120:
1、昏迷:丧失意识,对外界的刺激反应迟钝或没有反应;
2、极度虚弱:感觉没有一点力气,几乎动不了时;
3、意识模糊:无法准确地感知周围人或事物,如不知道自己在哪、不知道其他人在说什么;
4、谵妄:精神错乱,胡言乱语;
5、癫痫:全身肌肉不自主的抽搐,没有意识,对外界刺激没有任何反应。
华信民生医院人民路急诊科宣
急救电话: 62698199