患者邵先生，发现甲状腺左侧叶结节3年（4b），近期复查发现较前有增大趋势，经过援疆专家王君东主任的全面评估及近3个月的动态超声评估，因病灶较小，如果手术治疗，势必会造成创伤较大、终生服药后果，因此，依据相关指南，决定7月19日行甲状腺结节细针穿刺活检同步射频消融治疗。
治疗过程中，通过超声明确穿刺位置，给予局部麻醉后，在超声引导下，用细针穿刺，抽出少量细胞病检和基因诊断。然后超声引导下在甲状腺包膜内侧行水隔离带，再次超声引导下将射频针穿刺入结节内，以35W功率消融，共持续1分44秒，消融区域覆盖结节，治疗结束后拔出消融针。整个手术过程中，邵先生感觉良好，局部无明显疼痛，无烧灼感，术后音调音色均正常，吞咽喝水进食无影响。仅仅1分44秒，解决了困扰2年多的问题，而且术后仅在穿刺部位见一个极小针眼，完全不影响美观。
随着手术的顺利完成，标志着我院在甲状腺微小癌及甲状腺结节治疗过程中，避免切口手术的风险和终身服药的困扰，也标志着我院在微创介入治疗领域取得进一步提升。
科普链接
据统计，人群中26-67%被发现甲状腺结节，其中10%-15%是恶性结节。据中国肿瘤登记中心的数据显示，我国女性甲状腺癌发病率居恶性肿瘤的第4位。
近年来，一种新的治疗手段甲状腺结节热消融技术应运而生并迅速发展，有很多病友通过这种治疗手段获得了满意的疗效。
热消融技术用于甲状腺疾病始于2000年，当时意大利医生将热消融技术用于甲状腺乳头状癌颈清扫术后的孤立转移淋巴结的治疗，并取得了满意的疗效。
2005年，韩国医生将热消融技术引入甲状腺良性结节的治疗，由此开始了甲状腺结节治疗的微创时代。
经过多年的观察和随访，证实热消融技术是甲状腺结节微创治疗的可靠方法，完全可以解除一些病友对此项技术疗效不放心的顾虑。
甲状腺消融治疗是在超声影像实时引导的可视状态下，将特制的尖端具有急速加热功能的消融针准确穿刺入病灶点，而后针尖迅速升温，使“靶区”病变组织在加热过程中快速脱水并迅速凝固坏死。术后经过一段时间坏死组织逐渐被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。
（一）射频消融与传统手术有什么区别？
传统甲状腺结节开放手术，以切除部分甲状腺或切除全部甲状腺为主，手术创伤较大，存在术后并发症风险，颈部美观效果差，损伤正常腺体引起甲状腺功能减退，后需终身服药等。
（二）超声引导性甲状腺射频消融术对比传统手术治疗，有以下优势：
❶ 微创，不留疤：射频消融术中采用局麻，不开刀，无瘢痕，不影响颈部美观，创伤小，痛苦小。
❷ 治疗耗时短：整个手术治疗过程时间短，患者在接受治疗后当天即可出院。
❸ 安全、不伤及正常组织：并发症少，安全性高定位实时准确，基本对正常组织无影响。
❹ 不影响甲状腺功能：不伤害甲状腺正常组织，不切除甲状腺，不影响甲状腺功能。无需长期用药，提高远期生活质量。
❺局部麻醉，风险小，费用低，恢复快。
（三）哪些甲状腺结节可以做消融？
根据中国医师协会《甲状腺良性结节、微下癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识（2018版）》，符合以下条件之一的，在医生严格评估后可以选择消融。
1、病理学低危甲状腺癌，直径≤0.5cm，且影像学检查没有明显淋巴结转移征象；
2、直径≤1cm的甲状腺乳头状癌，未接近包膜；
3、影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节；
4、导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤；
5、甲状腺癌术后颈部淋巴结复发，患者无法耐受开放式手术。
（四）消融后病灶多久能吸收？
消融治疗使得病灶的血供完全消失，还使结节内的细胞直接发生热变性、凝固性坏死。经治疗后的结节已不再是病灶，而是被凝固了的、坏死的消融区。
随着时间推移，消融区凝固坏死组织不断地被吞噬清除、缓慢缩小，这个过程存在一定的个体差别，吸收时间快慢不一，这种差别受原病灶大小及患者免疫功能状态的影响。大部分结节经过1年的随访均会消失，个别患者的消融坏死区域吸收极其缓慢，存在数年之久，但是没有给患者带来任何不良影响。
（五）消融术后还会复发吗？
消融手术做完后，大家可能会产生新的顾虑：死了的结节会不会又“春风吹又生”？多个大样本临床研究结果显示：经过严格筛选的患者接受消融术后的肿瘤复发率其实是非常低的，大约在百分之一左右，与外科手术疗效相当。每一位甲状腺消融术后患者仍需要进行规律的随访。
甲状腺乳头状癌大多为低危癌，消融后复发率很低，复发（实际是长新的结节，消融过的区域不会再长）还可以根据情况再次选择消融或手术，且大多数不复发的患者是终生受益的
保留甲状腺（保甲）不仅仅是单纯的保留甲状腺功能，更是保护了甲状旁腺和喉返神经。
精准穿刺——积极随访——规范消融。
1）精准穿刺是指，首先通过超声找出可疑甲状腺结节，然后对其穿刺活检，明确良恶性质。
2）积极随访是指，穿刺确定为较小的良性结节，或低危的甲状腺乳头状癌，经过专业医生严格评估，可以选择暂不手术，密切观察，一般三到六个月进行超声评估。如果出现明显的病情变化，进行及时的手术，也不影响预后。
3）规范消融是指，严格选择合适患者，规范的手术操作，通过微创消融技术，精准消除甲状腺结节或癌灶，从而保全甲状腺的健康组织和完整功能。和传统手术相比，射频消融无需全麻、不用开刀、并发症少、颈部无疤。射频消融技术的应用，既免除了一部分患者的开刀之苦，也缓解了一部分患者密切随访时的焦虑。
专家介绍（援疆）：
基本情况：王君东，男，南京市第一医院超声科主治医师，中共党员，毕业于大理大学外科学专业，硕士研究生学历。
专业特长：从事超声诊断及超声介入临床工作近20年，对多种疾病的诊治有丰富的临床经验，对甲状腺、甲状旁腺、乳腺结节的诊断、腹部脏器的疾病诊断有丰富的临床经验，尤其擅长超声下穿刺治疗，包括甲状腺、乳腺、肝脏、肾脏等脏器病灶穿刺和消融治疗。
学术成就：师从云南省放射介入委员杜伟主任、江苏省超声介入委员陈松旺主任等介入专家学习。现任江苏省超声工程学会青年委员，南京市超声委员会介入组委员，南京市第一医院超声科介入组副组长。先后在SCI以及核心期刊上以第一作者身份发表论文5篇。
伊宁市人民医院内分泌高血压科目前共有16名专业医师，其中主任医师3人，副主任医师2人，主治医师4人，住院医师7人。
内分泌高血压科是院内重点学科，开设有内分泌高血压专家门诊、糖尿病专科门诊、慢病门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、痛风门诊等，开展的亚专业包括内糖尿病、甲状腺相关疾病、甲状腺穿刺活检及热消融治疗、肥胖、肾上腺疾病、生长发育、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、痛风等内分泌代谢疾病和高血压诊疗及继发性高血压筛查等。
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