7月12日,莲湖区医疗保障局组织召开2023年“双随机、一公开”监督检查工作汇报会,会议听取了前期检查工作情况,并针对下一步定点医疗机构、未定级诊所的检查重点和方法进行了研究讨论。随后,区医保局党组书记、局长王永谋带队对西安甲康中医医院开展了“双随机、一公开”监督检查。
落实“日报告、周总结”制度。“双随机、一公开”监督检查工作开展以来,区医保局严格执行工作方案,将任务目标量化到周、细化到日,结合业务骨干专业、特长进行合理分工,确保人人有责任、天天有进度、事事见实效。每周汇总检查进度,对重点问题进行集中讨论研究,统一检查方向和标准,确保“双随机、一公开”监督检查工作平稳有序开展。
坚持执法检查与医保政策宣传并行。针对检查过程中发现定点医药机构的违规问题,逐类对照政策法规,现场宣传讲解《医疗保障基金使用监督管理条例》《西安市医疗保障定点零售药店服务协议书》《西安市医疗保障定点医疗机构服务协议书》等相关内容,并对违规问题提出整改意见,现场要求定点医药机构积极学习宣传医保政策法规,约束自身医疗医保行为,树立诚信经营理念,进一步强化维护医保基金安全意识。
充分发挥“一把手跟执法”作用。由区医保局主要负责同志带队对“双随机、一公开”监督检查的执法程序、执法过程、执法规范进行现场督促指导,确保执法行为的合法性和公正性,充分保障被检机构的合法权益,推动执法效能不断提升。
截至目前,莲湖区2023年度“双随机、一公开”监督检查工作已完成49家定点医药机构的检查工作,其中定点零售药店43家、未定级医疗机构5家、一级医疗机构1家。
下一步,莲湖区医保局将坚持检查标准、扎实推进“双随机、一公开”监督检查工作,同步做好处理文书的下达准备和证据资料整理,确保7月底前全面完成年度“双随机、一公开”监督检查任务。