为提升我院的医疗服务能力,让优质的医疗技术资源惠及更多老百姓,积极推进医联体建设,实现医联体内优势资源下沉。7月14日上午,渭南市第一医院医院专家辛涓涓、李保成主任莅临我院进行医联体日常查房、教学。
辛涓涓主治医师、李保成主治医师在业务主管杨新焕主任的带领下深入我院门诊、病房进行查房与现场教学。通过查阅病历资料、查体、询问病史、检查报告、影像报告等,对一些在院的患者进行了仔细的问诊及检查。为我院医生们讲解其诊疗思路、病情观察与治疗要点,并就目前的治疗方案进行了详细的分析和提出相关建议。亲切的问诊、求实的态度、严谨的作风,让患者深刻感受到医联体专家的风范,随行医护人员均获益匪浅。
下午三点,辛涓涓主治医师和我院内科主任丁晋峰主治医师对我院病历、处方进行点评。两位大夫从病历首页、诊断、治疗方案、病程记录、检查项目等方面做了认真仔细的查阅,对照标准一一作了点评!
点评结束后,辛涓涓主治医师进行了《病历规范书写》教学!
通过这次教学查房学习,病历处方点评以及《病历规范书写》授课,强化了临床医师对规范书写病历、处方重要性的认识,系统提高了病历质量和医师书写水平,为保障医疗安全起到了积极促进作用。病历既是临床工作实践的总结,又是处理医疗纠纷的法律依据,病历书写规范值得全院医务人员重视。下一步,我院将进一步完善病历和处方书写,并监督全员落实与实施,以目标为导向,全面加强病案和处方书写质量管理工作;以问题为驱动,切实抓好病历和处方书写规范的整改工作:以病案和处方书写质量为抓手,提升我院医疗质量及医疗安全的管理水平。