日前，上饶市人民医院头颈乳腺整复外科王炫凯团队成功为一例乳腺癌患者实施了“右侧乳腺癌根治术+下腹壁横行带蒂腹直肌（TRAM）皮瓣一期乳房再造+肚脐重建术”，填补了上饶市的又一项技术空白。患者术后皮瓣成活良好，外观满意，手术取得了圆满成功。感谢院领导、麻醉科、手术室等相关科室的大力支持、鼎力配合和团结协助！
2023年初，华女士因乳房恶臭难以忍受，慕名入住上饶市人民医院头颈乳腺整复外科。患者右侧乳房溃烂，无乳头形态，局部淋巴结转移伴右侧上肢淋巴水肿。所幸患者无远处转移。病理定性后，经过多学科讨论后，给予患者八个周期新辅助化疗及靶向治疗后，患者病灶局限在乳头区域。右侧上肢水肿消退。病灶得到控制。新辅助治疗后患者病灶依然较大，要达到安全切缘需要较大切除范围，一期修复使用腹部皮瓣较为合适（DIEP或者TRAM皮瓣）。经与患者及家属术前商议。要求行TRAM皮瓣乳房再造。
腹直肌皮瓣乳房重建术(TRAM)，是乳腺外科手术中难度最大，技术要求最高的手术方式之一，该手术用腹部的肌皮瓣再造乳房，既有减少腹部多余脂肪，又有用自体组织再造乳房的优点，做到了乳房再造和腹部整形同时进行，是国内自体组织移植乳房再造的先进方法之一，受到乳腺外科医生及病人的青睐。手术的技术难点在于：1、乳腺癌根治术：这需要外科医生有丰富的乳腺癌手术操作经验，切除范围较大，从而才能对此类患者做到R0切除；2、带蒂腹直肌皮瓣移植：这需要外科医生非常精细的操作技巧，同时对腹部解剖非常了解，完整剥离带蒂腹直肌皮瓣，并且保证血供，使转移后的皮瓣安全存活。由于手术复杂、难度高，省内开展此类手术的医院屈指可数，我科积极开展此类手术，标志着我科对于乳腺癌的外科综合治疗达到国内先进水平。
头颈乳腺整复外科在方向阳主任的带领下，历来重视乳腺癌肿瘤整形技术，手术技术的创新与提升是我科的主要发展方向。在院领导及方主任的支持下，早在2020年，占冬仔副主任团队就开展了上饶市首例游离腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣一期乳房再造。此前我科已在市里率先开展了胸外侧动脉穿支皮瓣乳房再造、背阔肌皮瓣乳房再造或联合假体等一系列肿瘤整形修复手术 。此次TRAM皮瓣的成功开展，标志着我科在本学科领域内的手术谱趋近完成。
“规范的综合治疗是我科始终坚持的目标，更好的服务患者是我科始终努力的方向。”方向阳主任强调。（王炫凯、李贤勇、郑来检）