宝宝六岁就开始换牙了，可是乳牙掉了很久新牙还没长出来，总是感到焦虑。
其实小朋友们换牙的时间是各不相同的，通常在乳牙脱落后3~6个月内长出新牙都是正常现象。但是如果乳牙都自然脱落一年多了新牙还没长出来，这种情况就称之为恒牙迟萌。下面就一起来了解乳牙掉了新牙还迟迟不长的原因吧。
1、乳牙疾病
恒牙生长过迟，常常与乳牙疾病有关。
乳牙因龋坏而发展成根尖周炎后，牙根周围长期存在的慢性炎症会感染恒牙胚，影响恒牙的生长发育；
乳牙严重龋坏
乳牙受到外伤而嵌入牙槽骨时，也会有损伤恒牙胚的风险。
乳牙外伤
乳牙在严重的外伤后或者在慢性炎症的影响下，可能会在正常的换牙时间之前就发生脱落，称为乳牙早失。
当乳切牙早失之后，孩子便会用牙龈来咀嚼食物。长期与食物摩擦会导致局部牙龈变得肥厚坚韧，这使得恒牙难以突破牙龈长出来；
乳切牙早失，牙龈增厚，恒切牙萌出困难
当乳尖牙或乳磨牙早失之后，空缺位置两侧的邻牙也会向中间倾斜移动，原本留给恒牙生长的空间减小，导致恒牙生长困难。
乳磨牙早失，恒牙生长间隙减小导致萌出困难
2、恒牙胚异常
乳牙健康的情况下，恒牙胚自身发育出现异常时，也会导致恒牙生长迟缓。
正常情况恒牙胚会长在乳牙的下方，慢慢发育向上生长将乳牙顶出代替，但是一些恒牙牙胚位置或者生长方向异常，没有长在乳牙的下方，便无法刺激乳牙牙根吸收，造成了乳牙迟迟不脱落，恒牙长不出来的现象。天然缺少恒牙胚时，也无法长出正常恒牙。
正常恒牙胚的位置
3、牙齿固连
在牙齿和牙槽骨之间有一薄薄的组织结构称为牙周膜。如果发育异常使得牙周膜丧失，就会出现牙齿和牙槽骨直接结合的现象，这种现象称为牙齿固连。乳牙牙齿固连会使其脱落延迟，同时也会对恒牙的生长发育造成影响，导致恒牙延迟萌出或阻生。
牙周膜示意图
4、 其他因素
当牙槽骨内有多生牙、牙瘤或囊肿占据了恒牙的位置或挡在了牙胚生长发育的方向上，也会导致恒牙无法正常长出。此种情况需要通过X线片检查才能发现和确诊。
还有一些遗传因素可能造成恒牙生长缓慢或无法长出，通常会影响多个牙齿而不是局限于个别牙齿。
恒牙迟迟不长该怎么办？
家长发现孩子的恒牙迟迟没有长出来，可以带着孩子去医院进行检查，医生会通过拍X线片来检查恒牙牙胚的发育有否存在异常现象。牙胚发育正常则无须处理，等待恒牙长出来即可。
对于牙龈局部坚韧肥厚、能够触及切端的牙齿，可以对部分牙龈进行切除，将牙齿暴露出来，帮助其加速生长。
如果是因空间小而阻碍恒牙生长，可通过早期矫治为牙齿提供空间。
对于因为恒牙生长方向异常所致的生长障碍，则需要经正畸医生的测量设计，可以先拔除乳牙待牙齿自行萌出后再进行正畸治疗，或者直接对牙齿进行牵拉引导其生长。
对于多生牙、牙瘤、囊肿引起的恒牙阻生，应尽早手术去除影响因素，使恒牙正常生长。
如果恒牙发育迟缓，需要检查判断原因。对于个别牙发育迟缓，需要注意保持间隙预留空间，并对牙胚的发育情况密切观察。对于牙齿先天性缺失，可以进行活动性义齿修复，以恢复咀嚼功能，促进颜面骨骼和肌肉的发育，待成年后再做固定义齿或种植牙。但随着儿童的生长发育，应定期复查，及时更换活动义齿。
孩子的乳牙出现问题家长们不能掉以轻心，乳牙疾病并不会随着换牙而消失，反而会因为没有及时治疗影响到恒牙的生长发育。
给家长们的一个小建议：在孩子换牙期间要养成孩子不挑食的好习惯，适当吃一些富含纤维食物、粗粮，如苹果、玉米等，锻炼孩子的咀嚼功能，对颌骨和牙齿的生长发育都是有利的。
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