案例经过
在南华大学附属南华医院检验科体液室，工作人员正在有条不紊的完成样本的检测。粪便常规检查是检验科日常工作中不可或缺的一部分，能有效的监测消化道出血，消化道炎症及寄生虫感染。近日，检验科肖健老师在审核报告时，发现一位患者的粪便结果发出提示警报，显微镜下观察发现，虫体体积略大于白细胞，似透明状，难以辨认具体为哪种寄生虫（如图1）。
粪便分析仪检测视野400×（图1）
为进一步观察虫体形态，待生理盐水涂片自然干燥后，瑞吉染色，油镜下观察，可见蓝氏贾第鞭毛虫包囊和滋养体，形态特点：包囊呈椭圆形，囊壁较厚。包囊大小约（8-12）µm ×（7-10）µm ，与虫体间有明显的空隙，未成熟包囊有2个核，成熟包囊有4个核，胞质内可见鞭毛的早期结构。滋养体虫体前端钝圆，后端尖细，纵切呈倒置梨形，有一对平行轴柱将虫体分为均等的两半，轴柱1/2处有一对爪锤状中体。可见前、后、腹侧和尾鞭毛（如图2和图3）。
蓝氏贾第鞭毛虫包囊 瑞吉染色1000×（图2）
蓝氏贾第鞭毛虫滋养体 瑞吉染色1000×（图3）
案例分析
本例患者58岁男性，因“腹痛20余天”就诊，暂无腹泻症状，粪便常规意外检查出蓝氏贾第鞭毛虫包囊和滋养体，对指导临床用药及病人预后起到重要作用。
蓝氏贾第鞭毛虫简称贾第虫，主要寄生在十二指肠和空肠上部，可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，致贾第虫病，为人体肠道感染的常见寄生虫之一。感染方式主要是因为吞食成熟四核包囊，被吞食的包囊经胃酸作用，在十二指肠脱囊而成滋养体。包囊的抵抗力很强，在4℃可存活2个月，在37℃也能活4天。据统计，感染者的一次排便中可含4亿个包囊，一昼夜可排放9亿个包囊，而一次腹泻的排便中有超过140亿个滋养体。任何年龄的人群对本虫均有易感性，儿童、年老体弱者和免疫功能缺陷者尤其易感。日常应加强人和动物宿主粪便管理，防止水源污染。搞好环境卫生、饮食卫生和个人卫生。
总结
南华大学附属南华医院检验科，秉着重视形态镜检的观念，始终保持检验人的初心，检以正德、验以求真。不断加强与临床科室的沟通与交流，努力探索临床检验新的诊断模式，持续改进实验室质量，更好地为患者和临床提供高效优质服务。
图片：刘君、陈丽
编辑：甘甜
审核：张济