2023年7月3日,我院肾内科血管通路团队首次开展应用药物洗脱球囊治疗自体动静脉内瘘狭窄PTA手术。这标志着我院在微创治疗血管通路并发症的技术上又有了新的突破。
患者王某,是我院血液净化中心规律透析的一名病友,曾因动静脉内瘘狭窄、流量不足于我科接受普通高压球囊PTA手术,术后流量良好,但维持通畅时间短,狭窄短期内复发,近1周患者再次出现透析时流量不足。行物理检查,发现内瘘震颤减弱,以搏动为主。超声进一步检查发现内瘘血管内膜增生狭窄。在刘国锋书记的主持下,肾内科团队进行充分的术前讨论,并与患者沟通,决定使用药物洗脱球囊进行治疗。手术过程中,主治医师应鑫涛首先为患者进行区域神经阻滞麻醉,这大大减少了患者在球囊扩张过程中的疼痛,改善了患者的就医体验。然后在超声引导下穿刺成功后置入鞘管,精准定位病变后应用药物洗脱球囊进行治疗。术后内瘘狭窄解除,患者透析时血流量良好。
药物洗脱球囊(DCB)与普通球囊的不同之处在于,在其表面存在一层药物涂层(目前主要是紫杉醇),这种药物具有抑制血管壁增生的作用,治疗时医生将药物球囊输送至AVF狭窄处,球囊扩张时紧贴血管内壁,持续一定时间,药物会渗入血管壁,可减缓血管壁增厚的速度,降低AVF再狭窄的发生率,这样就能够比普通球囊维持更长时间的AVF管腔的通畅性,达到延长患者血管再次狭窄的时间,减轻患者痛苦的目的。
近年来,我院肾内科团队在刘国锋书记的带领下,在血管通路领域深耕细作,不断开展新技术,在专业领域内的治疗水平日臻完善、影响力与日俱增。目前能开展各种类型血管通路手术,包括自体动静脉内瘘成形、人工血管动静脉内瘘、长期透析导管置入术,擅长动静脉内瘘血栓,动静脉内瘘狭窄,动静脉内瘘感染,肿胀手综合征,透析导管功能不良,透析导管感染等并发症的处理。一直致力于为我市血液透析病人“生命线”的保驾护航,获得了广大患者的好评。