为了进一步提升门诊医护人员的急救意识和抢救水平,强化应急处置和应变能力,提高危重患者抢救成功率,2023年7月4日下午,在韦华胜主任、孙丽娜护长和周秀红护长、周婷副护长的带领下,全科医生组及注射室、预诊分诊、采血室的护理人员进行了一场就诊患者突发心脏骤停抢救的实战应急演练。
门诊候诊区发现患者倒地,评估环环境安全。
操作者食指和中指指尖触及患者颈部喉结处,向同侧方滑动2-3cm,至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为5-10s。
无脉搏跳动、呼吸停止确定患者心脏骤停,大声呼叫。
开始抢救,看时间,现场抢救人员专注投入、分工明确、团队配合默契。
通知麻醉科及内科医生迅速到场。
医生护士一起护送患者。
双乳头连线中点,以胸骨下陷5~6厘米为宜,而后迅速放松,反复进行。按压时间与放松时间1:1,按压频率100~120次/分。
1.清理呼吸道,取下义齿
2.开放气道(仰头抬颏法,托颌法)
3.将简易呼吸器连接氧气,氧气流量8-10升/分,一手固定面罩于患者口鼻部,另一手挤压简易呼吸器(每次挤压气囊容量的1/2~2/3),吹气量400~600ML,以见到胸部起伏为宜。
立即建立2路静脉通道,并每5分钟静脉注射盐酸肾上腺素一支....。留取血标本,绿色通道立即送检。同时上心电监护等
心电监护提示室颤,准备除颤,非同步除颤(单向波300~360焦尔;双向波160~200焦耳),准备除颤仪。
双向波200焦尔除颤一次。充电完毕。人员撤离。除颤完毕 ,患者恢复窦性心律,70次/分。如心跳无恢复,继续CPR。
经过抢救后,患者恢复意识和生命体征,复苏成功。
安置患者,注意观察患者意识形态、生命体征及尿量变化。空安剖瓶双人核对再丢弃, 补写抢救记录。
演练过程片段
“演练只是手段,实战才是目的”。“打铁还需自身硬”,只有在平常加强对危急重症病人的急救技能演练,才能做到防患于未然,为场所的安全稳定撑起一片蓝天。
最后韦主任对此次演练进行了总结,让大家把每次演练当作实战,更加熟练掌握各种危重症患者抢救应急预案及流程,使应急抢救小组在危重患者抢救时,达到无缝衔接为患者争取时间。同时充分肯定了门诊团队在演练过程中的表现,也指出了演练中存在的不足,在系统地梳理了抢救和交接流程后,强调了团队配合、人文关怀和隐私保护的重要性,建议从细节入手,建设高效团队,提高抢救成功率。