生活中，我们经常看到有的人脖子后面有一个“大包”，因为他们大多比较富态，所以这种包就被称为富贵包。不过，这个顶着富贵名头的包可不是什么好包，不仅影响美观还影响健康。
富贵包属于民间俗称,在医学上无相对应的名称,是指后背部正中线上以第7颈椎棘突和第1胸椎棘突之间凹陷处出现大小软硬程度不同的脂肪增生包块。
富贵包不仅可以影响患者局部的外观形缘和正常的颈椎活动,严重者常常合并颈椎病还可出现头晕、头痛、上肢放射性疼痛、麻木、乏力等症状。
基本病因
富贵包的形成是由于颈7至胸1椎体解剖位以致脊柱整体生物力学平衡失调。一般见于患者长期低头工作、生活者长期低头干活,可导致其颈部的异常应力超出负荷,颈部血流减少,自由基、脂质过氧化物等代谢元物增加,肌肉劳损显言,收缩力下隆,颈部生物力学稳定性减弱,进而引起颈椎间盘、颈椎关节发生退行性改变水液肪逐渐堆积而形成富贵包。此外骨质疏松也是富贵包的诱因之一。
如何诊断为富贵包呢？
诊断依据
富贵包根据既往病史,以及临床表现和相关辅助检查可以确诊,如长期低头看手机和电脑或者有颈椎病病史,出现后背颈胸交界处的脂肪增生性包块,可以初步判断为富贵包,此时可以进步进行X线检查和MRI检查确定病情具体情况,如进行影像学检查显示C7-T1椎体棘突有质地坚韧的包块突出即可诊断。
体格检查
体格检查主要是查看颈部有无包块,触诊常看患者的颈椎生理曲度是否减弱或消失,查看棘突间,以及棘突旁是否存在压痛,以判断是否是颈椎病导致的富贵包。
有富贵包怎么办？如何治疗？
富贵包的治疗方法一般可分为传统中医疗法和西医的手术及康复治疗。
急性期治疗
急性期一般表现为突发明显的颈部不适,活动受限,酸痛感,可口服消炎止痛药物,如服药一周仍无改善,伴随上肢麻木疼痛等情况,此时考虑合并颈椎病发作,请及时就医。
一般治疗
改善不良生活习惯,如避免长时间低头或使用电子产品,多进行肩颈部的活动(如仰头),有利于避免颈椎病的发生,改善富贵包的症状。还可以使用充气式颈部牵引器,改善颈部曲度。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
颈部出现畯痛感可口服消炎止痛药物缓解症状。
手术治疗
如患者出现“富贵包”时间较长,严重影响生活质量,般治疗无效,且包块内出现组织钙化,则需要手术切除以改善症状。如合并颈椎病症状明显,保守治疗无效,需进行领椎子术。
中医治疗
1.穴位埋线治疗:该疗法是在经合理有效的辨证选穴后,采用无菌操作将可被人体自行溶解吸收的羊肠线通过针管埋入相应穴位,以大椎穴为中心,上下左右各旁开1寸选取4个穴位,可达到协调脏腑、疏通经络；调和气血目的,对富贵包处皮肤麻木感以及疼痛有改善作用。
2.围针治疗:以局部病变为中心,在病变范围内进行针刺,毫针针尖方向指向中心,呈放射状包绕整个病变部位,可以减轻颈部疼痛、麻木、僵硬等症状,改善颈部功能。
3.推拿治疗:推拿按摩手法种类多样,如捏脊疗法、循经推拿、脏腑推拿、导引推拿、身心按摩,以及局部推拿,如足底反射区推拿、腰部梨状肌推拿等,通过特定手法对躯体独特功能性穴位进行深层次刺激,可达到通气血、活筋络、调脏腑的效果。
4.针刀疗法:针刀治疗为中医学中一类微创技术,其操作较简便,效果良好。通过超声引导实施针刀治疗,可对病变部位有直接明了的显示,从而提供精确的进针点,降低并发症发生率,且能有效降低富贵包最大厚度,减轻患者疼痛。
其他治疗
1.脂肪垫抽吸治疗:脂肪垫抽吸是将人体软组织脂肪化、增生现象导致的大包内的脂肪抽吸。其包括超声辅助吸脂术、负压吸脂术、动力辅助吸脂术、激光辅助吸脂术等。颈背部脂肪垫行脂肪抽吸术后,无明显瘢痕,具有美观性,术后风险、复发率及并发症发生率均较低。
2.麦肯基治疗:该疗法是针对局部椎间关节进行的功能康复锻炼,针对性的关节活动可激活及恢复关节的潜在功能区,能有效、直接地恢复肌肉、韧带的正常运动学功能,减少肌肉及韧带损伤的修复时长。运用麦肯基疗法治疗富贵包,可松解紧张的肌肉韧带和矫正椎间关节错位,纠正富贵包处异常的力学改变。该治疗方法疗程较短、疗效快,是临床较为理想的治疗宣贵包的方法。
预防
富贵包主要是长期不良生活习惯引起,所以可以通过以下方式进行预防。
1.保持良好的生活习惯,避免长期低头,尽量保持颈、肩、背部的放松。
2.进行有针对性的锻炼,可以利用墙角或者门,弓步双手臂推墙面;身体向前,打羽毛球,以锻炼肩颈部。
3.办公室白领等人员避免长期进行伏案工作,要注意劳逸结合,伏案工作30分钟后应活动颈部5分钟。
下面介绍一例我院中医科治疗富贵包的案例。Xxx，女，颈后可及一7*7cm左右的“富贵包”，用手可提起“富贵包”，从侧面看，颈脖子短缩，几乎看不到颈脖子，用手按压不到颈椎棘突，夏天穿衣服不太美观。于2023年06月05日第一次来诊，治疗前情况如下：
给予富贵包松解术及热敏灸治疗一次。
治疗1周后于2023年6日12日来复诊，“富贵包”缩小，用手几乎提不起包来了，颈脖子变长，用手可按压到颈椎棘突，情况如下：
继续给予富贵包松解术及热敏灸治疗一次。
后由于特殊情况，间隔半月，于2023年6月28日三诊，富贵包几乎消失，从侧面看不太出来了，颈脖子也变长了，用手按压颈椎棘突，在指下骨性标志明显，情况如下：
继续给予富贵包松解术及热敏灸巩固治疗一次。
有富贵包不要急，宁都县黄陂镇中心卫生院中医科为您解忧！！！