为进一步做好急性胸痛病人的救治工作,提高应急救治能力,缩短患者的总缺血时间,有效控制急性胸痛病人的死亡率,提高患者生存率和生活质量,2023年6月29日,民勤县人民医院心血管内科联合急救中心、导管室开展了救治急性心肌梗死患者的应急演练。观摩演练的人员有主管副院长、业务副院长、医务科、质控科及护理部的各位主任。
14:33 副院长李有鹏宣布演练开始。

14:34 120急救中心接到求救电话:一男性中年患者在民勤县东湖公园东侧,自诉活动中突发胸痛、胸闷、大汗约1小时,休息后不能缓解,未服用任何药物,请求救援。调度员立即通知当日值班院前急救组出车。

14:36 急救人员携带电图机、除颤仪、简易呼吸器、氧气筒、急救箱等出发。


14:45 救护车到达事发地,医护人员评估患者:中年男性患者,急性痛苦病容,胸痛、胸闷、大汗,血压100/70mmHg,查体:神志清,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率70次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。立即行心电图检查。

14:46 完成心电图检查,上传至“民勤区域急性心梗救治网络”微信群,护士建立静脉通道(左上肢)。

14:47 心内科值班医师网络会诊,明确诊断为“急性前壁ST段抬高型心肌梗死”。
14:48 给予“一包药”口服。

14:49 患立即者突然出现意识丧失、抽搐,心电监护提示室颤,立即给予胸外按压及电击复律,14:50患者意识恢复,心电监护提示转为窦性心律。


14:51 将患者搬运至救护车,启动车辆,开始返回医院。

14:52 电话联系家属告知病情,建议行直接PCI,开始直接PCI知情同意。
14:55 家属同意行直接PCI(电话录音),让家属立即前往导管室,电话通知启动导管室。
14:55 启动导管室,因所有人员在岗,导管室随即激活。

14:57 救护车到达医院大门口。

14:59 救护车绕行急诊科、CCU直达导管室。

心内科护士立即采集血标本包括心梗三项、NT-ProBNP、感染四项、凝血五项、肾功、电解质、血常规,值班医生指导家属签署“授权委托书”、“急诊PCI知情同意书”、“病危通知书”。


15:02 开始消毒穿刺,院前急救人员填写时间节点表,交接相关资料。

20分钟后冠状动脉造影提示前降支近段闭塞,行PCI于前降支近段植入1枚支架,35分钟后(15:37)手术结束,患者病情平稳,转至CCU继续治疗。
至此演练结束,患者总缺血时间180分钟,D-to-B时间40分钟。

演练完毕后,马中瑞副院长进行点评:
1、演练脚本设置切合实际;
2、演练启动后,各科室能紧扣时间节点,接到通知后反应迅速,做到忙而不乱, 为患者抢救赢得了时间;
3、各科室配合密切、分工明确,能针对病人及时制定具体、有效的抢救措施;
4、通过演练提高了我院胸痛中心对急性胸痛患者的救治水平,为降低急性胸痛患者的死亡率奠定了基础。
5、要总结经验,查找不足,持续改进。