为切实推进公共卫生工作，做实做细慢病患者家庭医生签约服务，不断提升签约服务对象的满意度，根据志丹县卫健局关于《推进家庭医生签约服务高质量发展的实施方案》的通知（志卫发[2023]33号）文件要求，我院积极开展此项工作。
我院高度重视，召开专题会议研究部署家庭医生签约服务工作，积极动员职工，准备相关资料，并做任务分解。
家庭医生签约服务工作下乡入户随访前，公卫副院长张永琴，根据卫生院实际和我镇行政村情况，进行划片分组，并悉心讲解入户工作内容和规范。院长郭秀龙强调需高度重视，将此项工作做实做细。
家庭医生签约服务团队进村入户，宣传协议内容、与重点人群签订协议、并为他们进行查体、辅助检查等健康管理服务和健康指导。
对已签约的脱贫人口、三类人群（脱贫不稳定户、边缘易致贫户和突发严重困难户）进行第二季度健康随访。
规范管理的高血压、糖尿病等四种慢性病患者第二季度随访，为患者进行血压、血糖的测量，用药和生活饮食起居健康教育指导。
将合并基础性疾病的老年人，原发性高血压、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍等4类疾病的人群， 所有患有脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等6类慢性病的人群作为重点人群开展家庭医生签约，并提供个性化健康理服务。保证有效签约，规范履约。