为切实推进公共卫生工作，做实做细慢病患者家庭医生签约服务，不断提升签约服务对象的满意度，根据志丹县卫健局《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的实施方案》的通知（志卫发[2023]33号）文件要求，我院积极开展此项工作。
我院高度重视，召开专题会议研究部署家庭医生签约服务工作，积极动员职工，准备相关资料，并分解任务。
家庭医生签约服务工作下乡入户随访前，公卫副院长张永琴，按照行政村地理位置和家庭医生服务团队，做人员分配分组，将10个行政村10个家庭医生签约服务团队分为4组开展工作，并强调入户工作内容规范。院长郭秀龙强调需高度重视，将此项工作做实做细。
家庭医生签约服务团队进村入户，宣传协议内容、与重点人群签订协议、开展查体、辅助检查等健康管理服务和健康指导。
对已签约的脱贫人口、三类人群（脱贫不稳定户、边缘易致贫户和突发严重困难户）进行第二季度健康随访。
规范管理的高血压、糖尿病等四种慢性病患者第二季度随访，为患者进行血压、血糖的测量，用药指导，生活饮食起居指导。
将合并基础性疾病的老年人，原性高血压、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍等4类疾病的人群， 所有患有脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等6类慢性病的人群作为重点人群开展家庭医生签约，并提供个性化健康理服务。保证有效签约，规范履约。