精湛医术当仁不让 ，重伤患者转危为安

　　近日，安化县人民医院肝胆脾胰胸外科成功救治了一名心脏穿透伤合并肺、膈肌、胃、肝、肋骨等多脏器组织损伤的患者，通过手术治疗以及医护人员的精心救护，患者转危为安，顺利康复，再次创造生命奇迹！

　　患者王**，男，35岁。因“刀刺伤后胸部疼痛伴流血约2小时”于2023年05月23日13时29分入住我科。入院后立即完善相关辅助检查，诊断有：1、左侧胸部开放性损伤：肺穿透伤？心脏破裂？2、创伤性血气胸（左侧，开放性）；3、创伤性心包积血；4、肺挫伤；5、肋骨骨折；6、局限性腹膜炎；7、创伤性胃破裂？8、创伤性膈破裂？

　　入院后立即在局麻下为患者行左侧胸腔闭式引流术，引流出大量鲜红色血性液体。但患者迅速出现胸闷、心前区疼痛加剧，血压下降，考虑失血性休克，不排除心包填塞，病情紧急，随时可能危及生命，需要急诊开胸手术治疗！心脏手术目前仍是大部分基层医院的手术禁区，仅限于省市级三甲医院开展，病人心脏损伤情况尚不十分明确，且我院无体外循环设备，手术风险极高，病人很大可能术中死亡！而病人伤情显然不允许转运至上级医院，紧急关头，科主任夏拥军主任医师当仁不让-----先救人！！与患者家属沟通病情，征得患者家属同意，当机立断为患者进行急诊手术。

　　在手术麻醉科的密切配合下，急诊在全麻下行左开胸探查+胸腔粘连烙断+心脏修补+胃修补+膈肌修补+肝修补+肺修补+左侧胸腔闭式引流+腹腔引流术。术中见心包破裂，进一步打开心包，可见较多量淤血块填塞，清除淤血块，可见心脏鲜红色血液喷涌，立即予以缝合修补，争分夺秒间成功修补心脏破口-----血止住了！！手术组医师及麻醉医师才终于松了一口气，接下来，依次探查各器官并修补。经历了2个多小时，手术顺利完成。术后携带气管插管、左侧胸腔闭式引流管、腹腔引流管、胃管、右侧锁骨下中心静脉导管返回重症医学科继续治疗。（手术组医师：夏拥军主任医师、王亮主治医师、王社付副主任医师、申昌杰医师）

　　术后查房，患者有反复低热，血氧饱和度偏低，予以完善CT检查，并行支气管镜下治疗，患者生命体征趋向平稳。于当日17:20顺利脱机拔管，予以鼻导管给氧。

　　患者病情恢复良好，转回我科普通病房继续治疗。

　　术后予以复查胸部和腹部CT，予以拔除胃管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管，指导流质饮食和尽早下床活动，促进加速康复。

　　2023年6月10日，住院治疗2周余，患者康复出院。2023年6月18日，患者返院复诊，对安化县人民医院肝胆脾胰胸外科医护人员表示感谢。

　　心脏开放性损伤是外科创伤中少见且极度危险的类型，大部分伤者因为大出血而当场死亡，故死亡率极高。该病人的成功救治，是对胸外科专业学科建设的一次抽考，是对外科医师信心、决心、仁心的全面考验，片刻的迟疑都将是不可挽回的后果，我们交出了满意答卷，也标志着我科急危重症抢救能力的全面提升；该病人的成功救治，也是我院多学科协作能力的直观体现，危重外伤病人的救治，从院前急救转运到入院诊查决策，再到手术及术后诊治，各个环节缺一不可，手术的决策与实施固然重要，多学科协助治疗也是该患者成功救治的关键，再次感谢麻醉手术科、重症医学科等兄弟科室的鼎力相助！

　　安化县人民医院胸外科隶属于肝胆外科（十一病区），本科室是湖南省级重点专科，益阳市重点学科，湖南省优质护理病房，亚专业涵盖肝、胆、脾、胰、血管、胸外、甲状腺、乳腺等，开放床位65张，有主任医师2人，副主任医师4人，主治医师5人，拥有专业护理团队，是安化县乃至益阳市专业技术力量最雄厚的专业团队。我科能独立完成本专业高难度手术，如半肝切除、肝右三叶切除、尾状叶切除、胆囊癌根治、胆管癌根治、胰十二指肠切除（OPD）、肺癌根治、支气管袖状肺叶切除、食管癌根治、纵隔肿瘤切除、甲状腺癌根治、颈淋巴结清扫、乳腺癌改良根治等手术，部分技术在同级医院处于领先水平。微创技术是未来医学发展的方向，我科除能够熟练开展常规腹腔镜手术以外，能独立完成腹腔镜胰十二指肠切除（LPD）、腹腔镜保留脾血管胰体尾切除、腹腔镜左、右半肝切除、腹腔镜胆囊癌根治、腹腔镜脾切除及脾部分切除、胸腔镜解剖性肺叶切除、纵隔淋巴结清扫、胸腔镜纵隔肿瘤切除、颈部无疤痕腔镜甲状腺切除等手术，微创技术处于县域三级医院领先水平。

        “博极医源，精勤不倦”是我们不懈追求的目标。“救死扶伤”是我们不变的使命，我们将不忘初心，砥砺前行，竭诚为广大患者提供优质的医疗服务。

科室联系电话：0737-7298201

编撰：王亮、刘金娇

审核：夏拥军、刘湘柳