很多人一听到要做胃肠镜检查，赶紧摇头摆手：不做不做。因为做胃肠镜检查，需要将一根管子插入胃和肛门中，许多人对这一检查非常恐惧～但事实上，漫水湾友松医院现在开展的无痛胃肠镜检查是没有任何痛苦的，而且胃肠镜是胃肠道早癌筛查的最好方法，没有之一！
根据2022年最新发布的中国恶性肿瘤发病与死亡率报告（数据是2016年的）我国各种恶性肿瘤中60%以上为消化道肿瘤，死亡率也比较高，我国每年的胃癌发病率以及死亡率，约占全世界的1/2。
许多人总是等到非常不适了才就诊，确诊时多数已经到了中晚期，早发现是提高胃癌患者生存率的关键。
一、为什么要做胃肠镜检查？
我国是消化道肿瘤高发国家，胃癌、食管癌、结直肠癌分别占我国肿瘤发病的第3、第5、第6位，每年有超过60万患者死于消化道恶性肿瘤。
大多数消化道恶性肿瘤患者诊断时已处于进展期，而早期和进展期肿瘤预后截然不同。以胃癌为例，进展期患者5年生存率低于30%，而早期患者5年生存率超过90%，这就提醒我们需要重视消化道肿瘤的早期筛查。
二、早诊早治与健康
早期肿瘤唯一的症状就是没有症状，有针对性地进行肿瘤筛查很有必要！千万不要因为一时的害羞、怕麻烦、害怕等理由拒绝胃肠镜检查。从来没有突然发生的肿瘤，只有突然发现的肿瘤，因此早发现、早诊断、早治疗尤为重要。
面对胃肠道肿瘤如此高的发生率和死亡率，在筛查胃肠道肿瘤方式中，目前没有任何一种检查方法可以替代胃肠镜。
三、哪些人群需要做胃肠镜？
以下六类人群属于消化道早癌高危人群，需要行胃肠镜检查：
1.年龄>40岁
2.有消化道肿瘤疾病家族史
3.长期居住于消化道肿瘤高发地区
4.有长期饮酒、吸烟、咀嚼槟榔、腌制食物等不良生活习惯
5.有消化道症状的患者，如腹痛、腹胀、便血或粪潜血阳性等
6.有癌前疾病的患者
四、各种内镜检查适用范围及注意事项：
胃镜：
胃镜可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，以确定病变的部位及性质，并取活体组织做检查，协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。
适应症：
1、存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等)，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。
2、已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。
3、消化道出血，病因及部位不明者。
4、影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。
5、上消化道异物者。
6、需要进行内镜下治疗者，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)等。
7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。
8、存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。
禁忌症：
绝对禁忌：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能合作者、内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。
相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。
检查前准备：
1、长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在医生检查前需停药1周，防止发生消化道大出血。
2、检查前一天晚上10：00起开始禁食、禁水至次日检查时。
3、高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。
4、糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。
5、吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作，同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。
6、检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感筛检查。
7、年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。
8、检查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时，2小时后可先试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物。
9、检查后：1-2日应避免刺激性饮食。
10、若出现严重的腹痛或黑便等情况，需及时去医院就诊。
胃镜检查的并发症和风险主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉损伤、下颌关节脱臼等，但常规检查发生几率都非常低，而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。
结肠镜
结肠镜可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜，主要用于诊断结、直肠炎症，良恶性肿瘤，息肉，憩室等疾病。
适应症：
1、原因不明的下消化道出血，包括便血和持续性便潜血阳性。
2、存在下消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病。
3、钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性。
4、炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。
5、结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。
禁忌症：
除胃镜检查的禁忌症外，还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。
检查前准备：
同胃镜检查相似，但是高血压患者检查当日早晨降压药物照常服用。糖尿病患者检查日晨暂停降糖药或胰岛素，检查前1天应低渣饮食(如稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等)，以提高肠道准备的清洁度，前1天晚餐后禁食(可以饮水)，肠镜前需完善的检查同胃镜。
肠道准备：
由于过多的肠道残留物会在检查时影响医生的判断，因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物，充分暴露肠道黏膜以便观察，肠道清洁剂的种类方面，目前国内多用聚乙二醇电解质散、50%硫酸镁等清洁肠道，服药后需来回走动，否则会影响清肠效果。
如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，可以观察大便性状判断肠道准备效果，若排出大便为清水样，说明肠道准备充分，对于不能获得充分肠道清洁的患者，可以行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。
良好的检查前准备可以更利于医生对疾病的诊断。
检查后：
出现轻度腹痛、腹胀为正常现象，与检查时注入空气等操作有关，无需紧张，若出现严重的腹痛、腹胀或便血，需及时就诊，腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水，尽量食用软食，如稀饭、鱼类等，避免高纤维及辛辣食物，结肠镜检查的并发症和风险主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及肠道准备过程中出现的水电解质紊乱等，但也都可以通过充分的术前准备和谨慎规范的操作尽量避免。
无痛内镜
无痛内镜就是在常规检查前，即患者摆好体位，放置口垫后，给予吸氧，由专职麻醉师静脉注射短效镇静剂，使患者30 秒后进入睡眠状态，然后开始进镜检查；退镜时即停止给药，操作结束后患者即刻完全清醒，恢复到检查或治疗前的状态。
适应症、检查前准备等：
基本同于普通胃镜和肠镜检查。
禁忌症：
1、患有严重呼吸系统疾病如急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺气肿和哮喘的急性发作期、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征者，本身就存在低氧血症，不宜做无痛内镜
2、张口障碍、颈项或下颌活动受限、矮胖体型者会影响呼吸道的开放，也不宜做无痛内镜
3、非呼吸系统疾病如心力衰竭、心肌梗死、中风、昏迷、肝肾衰竭、严重贫血、重症肌无力以及高龄衰弱等一般情况太差者，不宜做无痛内镜
4、消化系统疾病如食管、贲门、幽门和肠梗阻、呕吐或呕血者存在潴留液反流误吸风险，应先进行胃肠减压（就是插胃管）等预处理，排出潴留液后才能进行无痛内镜；对多种药物过敏的过敏体质者不宜无痛内镜。
5、孕妇不宜做无痛内镜。
检查前后注意事项：
1. 检查前一天避免吸烟，以免检查时因咳嗽影响检查。
2. 要有成人亲友陪伴，术前取下假牙。
3. 检查前一天晚饭后不应再吃东西，检查当天早晨不应再喝水。
4. 告知医生您的既往病史及药物过敏史。
5. 检查后3小时内需有人陪护。
6. 检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒。
7. 检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外。
8. 镜下治疗的，要留院观察或遵医嘱。
禁忌证：
1、消化道穿孔、严重肠炎等有出血、穿孔高度危险性者
2、肠梗阻者不得经口准备和检查者
3、严重心、肺、肾、肝及精神病患者，高血压未得到有效控制者
4、其他上消化道内镜检查禁忌者
至于患者是否该做内镜检查?是否能做内镜检查?做何种检查?
需要根据患者的具体情况，由专业医生判断，做好充分准备，才能保障患者的安全和检查的质量！
有任何消化疾病相关问题，都可以随时联系我们，冕宁漫水湾友松医院内科医护团队竭诚为您服务，为您的健康保驾护航。
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