职业性中暑

      一、概述

    职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和（或）心血管障碍为主要表现的急性疾病。职业性中暑分为：轻症中暑、重症中暑、热射病、热痉挛、热衰竭。

       二、临床表现

       轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。重症中暑是在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之"无汗"，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。热痉挛：主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。

      热衰竭  起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。

        三、健康教育

     （一）日常生活指导  高温作业要注意补水，不要等到口渴难耐时再饮水，少量多次为宜。注意补充营养及合理的膳食制度。保证高温作业工人夏季有充足的睡眠和休息。根据生产特点及具体条件，适当调整夏季高温作业的劳动和休息制度。

     （二）饮食指导  注意营养与水、电解质的平衡。发热期间饮食给予清淡易消化、高维生素饮食，保证足够热量。根据病情可给予流质、半流质饮食或软饭。流质饮食可选用牛奶、豆浆、蛋花汤、稀米汤、绿豆汤、藕粉、果汁、去油鸡汤等;半流质饮食可选用大米粥、肉末菜粥、馄饨、豆腐脑、银耳羹等;软饭可选用馒头、面条、软米饭、包子、瘦肉类、鱼、虾、蛋、瓜茄类、嫩菜叶、水果等食品。保持大便通畅，保证每日入水量达3000ml以上。忌高油、高脂，忌饮茶。少食多餐，既保证营养物质的补充，还可以减轻肠道负担，有利于疾病康复。    

     （三）用药指导  用药指导治疗用药过程中需要经常检查生化指标，要向病人和家属做好解释工作，取得理解和配合。应用降温药物要注意监测体温变化，散热期大量出汗，要勤换衣物，避免着凉。体温降至38℃应停止用药，避免虚脱。应用止痛药物时，要让病人了解药物依赖性或成瘾性的特点，指导病人遵医嘱正确服药。

     （四）运动指导  根据病情安排适当活动，活动时注意观察病人心率、血压、呼吸、面色，发现异常立即停止活动，予以卧床休息。