一、疾病概述
职业黑变病是由于工人长期接触沥青、煤焦油、石油类产品或长期吸入这类物质的挥发物而致皮肤慢性炎症，最终发生皮肤色素沉着。
二、临床表现
本病多见于中年女性患者，多在冬季发病患者多有明显的职业接触史，皮疹易发生在暴露部位（面部、前臂、颈部及四肢)，发病前轻度瘙痒，皮肤出现水肿性红斑，反复发作后可发生弥漫性或网状色素斑，呈淡褐色至深褐色，同时伴有毛细胞血管扩张，痤疮样损害，黑色苔藓样毛囊性小丘疹，轻度皮肤萎缩。部分患者可伴有头痛、头晕、疲乏无力、食欲不振等全身症状。
三、健康教育
（一）日常生活指导：指导病人外出时采取遮阳措施，避免阳光直接照射裸露皮肤，患处避免涂用各种化妆品、护肤品及刺激性物品，如染发剂等。可遵医局部涂用药物性软膏。生活要有规律，起居有常，保证足够的睡眠。加强体育运动炼，早晨跑步晚上散步，劳逸性结合，避免疲劳。
（二）饮食指导：鼓励病人摄入足够的蛋白质、维生素和水分，以维持机体能量平衡足组织修复的需要，促进皮肤新陈代谢。采取舒适的进食体位，如半坐位或坐位，饮食要规律，素食为主、荤素搭配，要常吃绿色蔬果，忌食生冷、辛辣、刺激的食物。
（三）用药指导：应用维生素C要适量，需要遵医嘱用药。过量的服用维生素C会加速胃肠道蠕动，而引起恶心、呕吐及胃酸过多等症状。在服用维生素C避免食用鸡蛋，会导致消化不良等症状的发生。应用还原性谷胱甘肽时，可能会出现过敏症状，偶有皮疹等过敏症状，应停药。偶有食欲不振，恶心，呕吐，上腹痛等症状。
（四）心理指导：病人多为女性，全身皮肤有散在的大小不等的黑斑块，又是多在暴露部位，影响外在容貌和社交。色素沉着时间较长，一般要经过1～2年或更长时间才能消退，更加重了病人的心理负担。所以要积极主动地与病人多交流、沟通，给与理解、支持和鼓励，建立良好、平等的关系，得病人的信任。对病人进行疾病相关的健康宣教，讲一些临床治疗成功的案例，强其治疗的信心，强调健康与魅力，减少外表病变引起的焦虑。
山东省职业病医院