东乡区医保局工作简报

东乡区医保局办公室简报

（第7期）

抚州市东乡区医疗保障局     2023年6月21日

       医疗保障事业是党和国家事业的一个重要组成部分，也是新时代新征程中国共产党全面推进中国式现代化、全面推进中华民族伟大复兴中心任务的重要组成部分，党的二十大关于医疗保障的重大部署，是做好当前和今后一个时期医疗保障工作的科学指引和重要遵循，医保工作就是要实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益，紧紧抓住人民最关心最直接最现实的利益问题，坚持尽力而为、量力而行、深入群众、深入基层，采取更多惠民生、暖民心举措，着力解决好群众急难愁盼问题。

●江西省医疗保障局、江西省财政厅下发的《关于进一步优化职工门诊统筹有关政策的通知》规定：一、降低起付线，一个自然年度内，将职工普通门诊统筹的起付线由600元降低至 300元；二、提高支付比例，职工普通门诊统筹的支付比例提高5个百分点，即：在职人员在一级及以下、二级、三级医疗机构的支付比例分别为 65%、60%、55%，退休人员在一级及以下、二级，三级医疗机构的支付比例分别为 70%、65%、60%。定点零售药店的支付比例接照一级及以下医疗机构支付比例执行；三、提高年度最高支付限额，在职人员的年度支付限额由1800 元提高至2000 元，退休人员由 2000 元提高至 3000元。以上门诊统筹优化政策自2023年1月1日起执行。

　　●6月6日至6月10日，东乡区医疗保障局党支部组织全体党员赴东腾蓝莓产业园开展6月主题党日活动，义务帮助蓝莓基地采摘蓝莓，助力乡村振兴。此次活动的开展，充分发扬了党员不怕脏、不怕苦、不怕累的精神，体现了党员的先进性，彰显了党员的工作热情，发挥了党员的先锋模范作用。

●6月9日，东乡区医疗保障局在区政务服务中心一楼大厅举办以“做好跨省就医结算服务 让群众在异乡更有'医靠'”为主题的跨省异地就医直接结算政策集中宣传月活动启动仪式。各定点医药机构、乡镇医保所代表参加了启动仪式。启动仪式上，我局党组书记杨露露同志表示，区医保局有信心做好跨省异地就医直接结算政策宣传工作，通过面对面宣传解释，促进参保群众明白了解跨省异地就医政策；有耐心做好跨省异地就医直接结算政策宣传工作，对群众不了解、不理解的政策，耐心细致解释，促进提高参保群众异地就医事前备案意识；有恒心做好跨省异地就医直接结算政策宣传工作，实现常态化异地就医直接结算宣传，促进参保群众熟悉结算流程和结算比例。

●6月14日下午，东乡区医疗保障局召开了全区两定机构医保信息平台申诉功能应用培训会，医疗保障局基金监管股和68家两定机构相关负责人及工作人员到场，共计100余人参会。此次培训由抚州市医疗保障监测中心指派的专业技术人员进行授课，详细讲解了医疗保障智能监管系统、两定申诉平台系统操作和医疗保障智能监管系统规则，对具体申诉流程进行了演示操作并现场答疑解惑，保证参会人员熟知培训内容，掌握操作流程。

●6月21日东乡医疗保障局组织召开全体干职工大会和端午节前廉政警示教育大会，会议上认真学习了《关于认真贯彻落实习近平总书记重要批示精神坚决防止和纠正调查研究不良倾向》和《关于认真贯彻落实习近平总书记重要批示精神和主题教育中推动树立和践行正确政绩观的通知》等文件。会上局长高洁同志就风清气正过端午做出“严守纪律，廉洁过节”的要求。