一、概述
职业活动中光气中毒以急性多见。职业性急性光气中毒是在职业活动中短期内吸入大量光气引起的以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病。职业活动中光气中毒以急性多见，极易发生肺水肿。
二、临床表现
光气的主要毒作用是损害呼吸系统。
（一）刺激期
初期可出现服及上呼吸道的刺激症状，表现为流泪、咽痒、咳嗽、胸闷、气急等，还可有头晕、头痛、恶心等。必须指出由于光气的水溶性小，不少病人刺激症状常不明显，有时甚至吸入致死浓度的光气也无刺激反应。此期常无阳性体征，X线胸片也常无异常改变。吸入量不多时，经脱离接触数日即可痊愈。
（二）症状缓解期
吸入光气后可有3-24h的症状缓解期，也有短至0.5-2h或长至48-72h。此时刺激症状可减轻或消失，但肺部病变仍在进展，也常无明显阳性体征。若静卧休息，及早给予必要的治疗，密切观察，对积极防治肺水肿的发生发展十分有利。
（三）肺水肿期
可出现发热、烦躁不安、胸闷、呼吸困难、声音嘶哑、发绀、咳嗽、咳白色或粉红色或血性泡沫痰，肺都布满干、湿性啰音或哮鸣音等。严重者还可发生急性呼吸窘迫综合征、休克、昏迷和心、肺、脑、肾功能衰竭等，甚至在24h内死亡。少数病人可发生气胸、纵膈及皮下气肿等并发症。
(四)恢复期
经急救治疗后，多数的肺水肿开始吸收，3-7天可基本消退。少数重度中毒者可在治愈后持续几月，甚至几年还有咳嗽、胸闷等主诉症状以及肺部有干鸣音或痰鸣音体征。肺功能改变也可持续数周至数月，或有慢性支气管炎、支气管扩张或肺纤维化等后遗症。
三、健康教育
1.疾病知识指导 提高病人及其家属对疾病的认识，如光气中毒的病因、临床症状、治疗及护理措施，让病人及其家属能主动参与疾病的治疗与康复。
2.用药指导 主要是糖皮质激素、镇静剂等药物的使用。为保证药物疗效的正常发挥，减少药物不良反应，需向病人及家属详细介绍药物的名称、用量、用法、疗程及不良反应，指导病人按医嘱用药。做好肺水肿病人用药时注意事项的指导。
3.病情监测 光气中毒早期自觉症状的改善与胸部改变及病情进展不一定符合，必须严密监测血气分析及肺部影像变化。密切观察病人生命体征及意识变化，观察咳嗽的频率、时间，痰的性质、颜色、量、粘稠度及呼吸系统的伴随症状，观察呼吸的节律、频率、深度。持续监测呼吸、心率、血氧饱和度变化，并注意观察病人口唇、甲床的颜色及皮肤、黏膜的色泽、温度等末梢循环情况，倾听病人的主诉。一旦发现上述症状加重，应及时报告医生进行处理。
山东省职业病医院