卢氏县基本医疗保险参保人员异地就医备案攻略

卢氏医保
创建于2023-06-21
阅读 2.0万
收藏TA

需扫码在手机上打开
文章后点击更新提醒

    一、什么是异地就医?

    异地就医为参保人员到统筹地区以外(三门峡市外)进行就诊治疗的行为。

二、异地就医备案的方式有哪些?

1、直接转诊

    由市内具备转诊资格的定点医院开具转诊单并直接办理异地就医备案,同一医院同一疾病的转诊有效期为一个自然年度。(县内可办理转诊医院为卢氏县人民医院和卢氏县中医院)

2、异地就医现场备案

    ①因急诊、精神疾病等异地急诊抢救人员,可持住院证、急诊诊断证明书(精神病诊断证明)、患者身份证复印件到为民服务大厅三楼医保窗口办理异地就医登记备案。

    ②异地安置退休人员、常驻异地工作人员、异地长期居住人员,可持居住地居委会开具的长期居住证明、身份证照片到为民服务大厅三楼医保窗口办理异地长期备案登记。

    ③未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到统筹区域外三级定点医疗机构住院就医的,可拨打电话将患者住院相关信息(身份证号码、姓名、入院日期、疾病名称、所住医院名称、联系方式等信息)告知即可,未按规定办理转诊、异地就医备案手续的报销比例降低20个百分点报销。(登记备案电话:0398-7182602、7189103)

    ④为方便群众及时办理转诊备案手续,卢氏县医保中心特开通线上办理专用服务微信,参保群众通过添加工作微信咨询办理相关业务。(微信号:18503989109)

3、省内异地就医线上备案流程:

    打开微信河南医保小程序---异地就医备案申请---选择备案信息---提交备案告知书---填写备案材料---查看备案结果---持社会保障卡/电子医保凭证就医

4、跨省异地就医线上备案流程:

    打开微信国家异地就医备案小程序/国家医保服务平台APP---异地就医备案申请---选择备案信息---提交备案告知书---填写备案材料---查看备案结果---持社会保障卡/电子医保凭证就医。

三、哪些人可申请异地就医直接结算备案?

    异地安置退休人员、常驻异地工作人员、异地长期居住人员、异地转诊人员、异地急诊抢救人员。 

四、异地就医直接结算如何报销?

    参保人员在异地定点医院住院治疗的医疗费用可直接在就诊医院出院时直接结算。符合高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗的5种门诊重症慢性病可支持异地直接结算。

五、我县参保人员外出异地就医结算报销标准?

六、参保人员异地就医未能进行即时结算,手工报销需要哪些材料?

    异地住院报销材料:(1)出院证;(2)住院发票;(3)住院费用汇总清单:(4)诊断证明书;(5)住院病历(外伤患者提供);(6)患者本人身份证(新生儿:户口本复印件)及社保卡复印件

  备注:1—5项需加盖医院公章,报销时提供原件。


咨询电话:

医疗保障局办公室                 7182718

社会医疗保险中心办公室      7878097

为民服务中心医保窗口          7182602

                                    


 

                                  卢氏县医疗保障局宣

                                        2023年6月15日

阅读 2.0万
文章由 美篇工作版 编辑制作
投诉