职工医保门诊共济政策
（一）本办法适用于参加渭南市职工医保的各类用人单位在职、退休职工和灵活就业人员；
（二）在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病医疗保障基础上，将多发病、常见病的政策范围内普通门诊费用纳入统筹基金支付范围；
（三）职工医保普通门诊统筹待遇标准。
1、起付标准。在职职工、退休职工年度起付线标准为200元；
2、支付限额。在职职工支付限额为1000元，退休职工支付限额为1200元。支付限额在一个保险年度内有效，不滚存、不累计；
3、支付比例。一级及以下医疗机构基金支付比例在职职工65％、退休人员67％；二级医疗机构在职职工55％、退休人员57％；三级医疗机构在职职工50％、退休人员52％。
4、职工医保普通门诊统筹支付执行全省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准；
5、职工医保普通门诊统筹基金不予支付范围：
（1）应从工伤保险基金中支付的；
（2）应由第三方支付的；
（3）应有公共卫生负担的；
（4）在境外就医的；
（5）其他有关规定不予支付的项目费用。
个人账户计入办法政策
个人账户主要用于支付参保人员在定点医药机构发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。推进落实个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
家庭共济功能适用办法
（一）家庭共济是指授权人将自己的个人账户授权给自己的亲属使用。绑定人与使用人必须在相同地市参保。使用人为授权人的父母、配偶、子女。父母、配偶、子女的范围按《中华人民共和国民法典》等法律规定执行。
（二）绑定方式微信或支付宝搜索“陕西医保”-更多服务-家庭共济绑定。
（三）支付方式绑定后全程只能用本人的参保信息进行结算。
编辑: 贠甜利
审核: 赵幸棉