近年来,我科收治患者数日渐增多,呈现多发伤、病情重、高龄且基础疾病多等趋势。今年五月我科收治了一名98岁高龄股骨粉碎性骨折高龄患者,刷新了创伤修复骨科开科以来年龄最高患者记录。在全体医护人员精心治疗护理下力挺层层难关,近期康复出院!
5月3日下午,急诊告知给我科收治一名98岁高龄股骨骨折患者,我科立即予准备抢救室床单位,备好气垫床氧气设备及监护仪。
这位患者奶奶五年前因右股骨骨折于我科行手术治疗,这次又不慎摔伤致左侧股骨粉碎性骨折,患者除了自身多重基础疾病外,还伴有严重的骨质疏松。
粉碎性骨折、高龄、基础疾病多且还伴有严重骨质疏松,手术做还是不做?这是个头等难题。
因上次住院奶奶恢复良好,家属对我科医疗技术高度认可,此次受伤家属第一时间就选择我院就诊,而不同五年前的是,98岁的身体是否可以抵抗这次巨大创伤及手术?手术治疗还是保守治疗?必须权衡利弊,仔细斟酌。
相关检查完善后,曾德辉主任、刘伟主任、张彬老师、张莉护士长立即组织科内医护人员行病例讨论,商榷最佳手术方案以及后续治疗、护理要点。
第二天,在医务科及相关科室协助下,立即组织完成了该患者多学科会诊,针对专家们提出的宝贵建议进行分析及处理。
屋漏偏逢连夜雨,术日晨6点患者心率突升至140次/分,心电监护提示房颤波,刘亮医生立即请心内科急会诊,同时立即予以西地兰积极复律,功夫不负有心人,约一个小时后患者恢复正常心律,手术如期进行。
在麻醉科、手术室全力配合下,患者于腰麻下行左股骨闭合复位钢板螺钉内固定术,手术过程十分顺利,术后入icu观察。
手术顺利完成,但大家并没放松警惕,术后管理对患者康复至关重要,果不其然,患者心脏还是拉响了警报,术后第二天,b型钠尿肽前体直接升到18426,最高达到34227,转回普通病房的计划只能暂时搁置。
但是,强大的 icu团队给了我们一颗定心丸,经过5天积极处理,患者各项情况趋于好转,于10日上午转回普通病房。
回病房后,我们给奶奶制定了医护一体化ERAS康复计划,医护每日共同查房,共同制定诊疗护理计划,医生根据病情及时调整诊疗方案,由护士为主导指导患者行康复功能锻炼,引导家属共同参与,医生根据患者恢复情况及护士反馈量表及时优化调整方案。
经过20余天的不懈努力,在创伤修复骨科全体医护人员的精心治疗护理下,奶奶坐着轮椅康复出院!患者住院期间无压疮、无肺部感染、无血栓发生!
创伤修复骨科一直以来把卓越服务理念融入在临床各个细节中,在了解到患者行动不便伤口换药成了难题,刘亮医生利用自己休息时间驱车到患者家中给予拆线、换药,再见到奶奶时,她左腿已经可以自主抬离床面约70度。奶奶对科室医护人员赞不绝口!
像这样的案例还有很多很多, 自从我科ERAS理念实施以来,医疗更安全,患者更舒适,康复更快速。在卓越服务践行道路上, 创伤修复骨科一贯坚持医院“人民至上、生命至上、健康至上、安全至上”的崇高信念,今后,将努力让人民群众在南华医院享有高质量和更高水平的医疗护理服务!