诸药所生，皆有境界，草木有灵，人间有情。经过五千年的传承，老祖宗给我们留下了许许多多经典的中药处方。其中，独活寄生汤甚得医者所爱。独活寄生汤首见于《备急千金要方》，具有祛风湿、止痹痛、益气血、补肝肾等功效，常用于肝肾亏虚、气血不足、风寒湿痹之证。临床上，该方是治疗腰椎间盘突出症的经典中药方剂，现代对其药理作用机制研究显示独活寄生汤具有抗炎、镇痛、调节软骨细胞增殖及凋亡等作用，对腰椎间盘突出症治疗有良好的作用。
腰椎间盘突出症是临床常见病之一，中医中属“腰痛”范畴。《素问•脉要精微论篇》云：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫也。”强调了肾与腰痛联系密切。腰椎间盘突出症在中医中分为了血瘀证、寒湿证、湿热证以及肝肾亏虚证四种证型。其中，本人在跟随杨俊兴主任的学习过程中，有幸见识到了独活寄生汤对于肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者的神奇疗效。
患者姓名：杨XX 性别：女 年龄：83岁
初诊时间：2023-05-17
主诉：腰痛伴左下肢放射性疼痛1年。
现病史：患者1年前无明显诱因下出现腰痛伴左下肢放射性疼痛，活动痛性受限，上下楼梯时明显。于我院查腰椎MRI提示：1.腰4/5椎间盘变性并膨出、右后方突出，继发性椎管狭窄及马尾神经卡压；2.腰5/骶1椎间盘变性并向左后突出。自行贴敷膏药后症状未见明显缓解，遂来诊。
查体：体温：36.5℃，脉搏：65次/分，呼吸：18次/分，血压：113/75mmHg。舌淡红苔薄白，脉弦细。左侧腰骶部压痛（+），左侧臀部压痛（+），直腿抬高试验（+）。
既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等重要病史。
过敏史：否认食物、药物等过敏史。
月经史：已绝经。
辅助检查：我院腰椎MRI：1.腰4/5椎间盘变性并膨出、右后方突出，继发性椎管狭窄及马尾神经卡压；2.腰5/骶1椎间盘变性并向左后突出。
中医诊断：腰痛（肝肾亏虚）
西医诊断：1.腰椎间盘突出症；2.腰椎椎管狭窄症
中医处方：
独活10g 桑寄生15g 秦艽10g 细辛3g 当归10g 川芎15g
茯苓15g 杜仲20g 牛膝15g 甘草片10g 牛大力15g 千斤拔15g
酒乌梢蛇15g 淫羊藿10g
5剂 水煎内服 用法：200mL 日一剂，每日两次
注意事项：注意休息，避免腰部负重及剧烈运动。
按语：考虑到年龄因素，老人家拒绝手术治疗，同时又对膏药过敏。杨主任在仔细对患者辩证过后，结合四诊以及患者年龄等因素，判断其证型为肝肾亏虚证。因此杨老师在独活寄生汤原方的基础上，杨老师还加入了牛大力、千斤拔，二者相辅相成，共行强筋活络、通经养络之效。并加入淫羊藿这类温补之品以温煦肾阳，补益肾气。同时，杨老师根据患者关节活动不利、肌肤麻木之症，加入酒乌梢蛇以加强祛风、通经络之效。
第一次复诊时间：2023-05-31
现病史：病史如前，腰痛伴左下肢疼痛症状较前明显缓解。
查体：体温：36.4℃，脉搏：73次/分，呼吸：18次/分，血压：121/89mmHg。舌淡红苔薄白，脉弦细。左侧腰骶部压痛（+-），左侧臀部压痛（+-），直腿抬高试验（+）。
辅助检查：我院腰椎MRI：1.腰4/5椎间盘变性并膨出、右后方突出，继发性椎管狭窄及马尾神经卡压；2.腰5/骶1椎间盘变性并向左后突出。
中医诊断：腰痛（肝肾亏虚）
西医诊断：1.腰椎间盘突出症；2.腰椎椎管狭窄症
中医处方：
独活10g 桑寄生15g 秦艽10g 细辛3g 当归10g 川芎15g
茯苓15g 杜仲20g 牛膝15g 甘草片10g 牛大力15g 千斤拔15g
酒乌梢蛇15g 淫羊藿10g
5剂 水煎内服 用法：200mL 日一剂，每日两次
注意事项：注意休息，避免腰部负重及剧烈运动。
按语：患者回家服完5剂中药过后回来复诊时自诉服用中药后疼痛症状明显好转，目前已好转近九成，活动受限已较前明显改善。杨老师继续按照原方开5付中药给患者继服。患者表达了自己的感激之情并对杨老师的医术赞不绝口，之后未见患者回来复诊。
患者姓名：陈XX 性别：男 年龄：49岁
初诊时间：2023-05-06
主诉：腰痛伴左下肢放射性疼痛5年，加重1月。
现病史：患者5年前无明显诱因下出现腰痛伴左下肢放射性疼痛，活动痛性受限，上下楼梯及蹲下时明显。5年前于广州一附院接受中药口服治疗后症状明显好转。1月前无明显诱因下症状复发，于我院查腰椎MRI提示：腰5/骶1椎间盘突出（左旁中央型）。为求中西医结合诊治，遂来诊。
查体：体温：36.6℃，脉搏：71次/分，呼吸：18次/分，血压：121/90mmHg。舌淡红苔薄白，脉弦缓。左侧腰骶部压痛（+），直腿抬高试验（+）。
既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等重要病史。
过敏史：否认食物、药物等过敏史。
辅助检查：我院腰椎MRI：腰5/骶1椎间盘突出（左旁中央型）。
中医诊断：腰痛（肝肾亏虚）
西医诊断：腰椎间盘突出症
中医处方：
独活10g 桑寄生15g 秦艽10g 细辛3g 当归10g 川芎15g
茯苓15g 杜仲20g 牛膝15g 甘草片10g 牛大力15g 千斤拔15g
制何首乌15g 淫羊藿10g
5剂 水煎内服 用法：200mL 日一剂，每日两次
注意事项：注意休息，避免腰部负重及剧烈运动，必要时建议住院行手术治疗。
按语：在阅片以及仔细查体过后，杨老师认为患者的病情已达手术指征，但患者仍想以保守治疗为主，故杨老师采用独活寄生汤进行加减。与上一位患者不同的是，杨老师认为患者年近五旬，脏腑功能尚未明显衰退，并兼有明显的气血亏虚征象，故将酒乌梢蛇改为了制何首乌，以增强补肝肾、益精血、强筋骨之功用。
第一次复诊时间：2023-05-10
现病史：病史如前，腰痛伴左下肢疼痛症状较前明显缓解。
查体：体温：36.4℃，脉搏：89次/分，呼吸：18次/分，血压：132/89mmHg。舌淡红苔薄白，脉弦。左侧腰骶部压痛（-），直腿抬高试验（+）。
辅助检查：我院腰椎MRI：1.腰4/5椎间盘变性并膨出、右后方突出，继发性椎管狭窄及马尾神经卡压；2.腰5/骶1椎间盘变性并向左后突出。
中医诊断：腰痛（肝肾亏虚）
西医诊断：腰椎间盘突出症
中医处方：
独活10g 桑寄生15g 秦艽10g 细辛3g 当归10g 川芎15g
茯苓15g 杜仲20g 牛膝15g 甘草片10g 牛大力15g 千斤拔15g
制何首乌15g 淫羊藿10g
5剂 水煎内服 用法：200mL 日一剂，每日两次
注意事项：注意休息，避免腰部负重及剧烈运动。
按语：患者回家服完5剂中药过后回来复诊时兴高采烈地向杨老师叙述道服完五付中药后腰腿部已无明显疼痛症状。杨老师继续按照原方开5付中药给患者继服。患者在夸赞杨老师医术高超的同时也对中药的神奇疗效赞叹不已，之后亦未见患者回来复诊。
独活寄生汤是临床上的常用方，医者们通常会对其进行药物的加减以达到更好的疗效。但是，如何根据每个患者的具体情况来搭配个体化的处方，是每个中医医生所面临的的难题。单单掌握每味中药的药效并不能算得上是一位合格的中医，只有当能够像杨老师一样能够因人制宜地选取药物、搭配药方的时候，我们才能将老祖宗传承下来的中医继续发扬光大下去！