刘大妈，65岁，经常头晕，因一侧肢体麻木无力到邓州市中心医院就诊。经诊断为脑梗死、高血压，进一步查颈部血管超声发现颈动脉有斑块，且血管狭窄程度大于70%，建议住院治疗。刘大妈住院后狭窄颈动脉做个内膜剥脱术，术后感觉头不晕了，神清气爽。刘大妈高兴的逢人便说，医生太厉害了，血管也可以做手术。
一、血管为什么会长斑块？有什么危害？
高血压、高血脂、高血糖、肥胖以及吸烟等会造成血管内膜炎症，胆固醇在血管内皮下沉积，引起内膜下组织的增生及钙化，就形成了血管的斑块。就像水管用久了，里面会生锈。如果不经治疗，斑块会逐渐增多，并出现血管管腔的狭窄以及闭塞，从而引起脑供血不足，一旦斑块脱落，就会引起远端血管堵塞，造成脑梗死。
二、血管长了斑块怎么办？
症状轻的患者，可以通过改变生活方式，缓解症状。比如，减少脂肪、胆固醇和糖类的摄入，同时，要多吃新鲜的蔬菜和水果。
症状稍重的患者，需要通过服用药物控制血压、血脂、胆固醇，缓解症状。
颈内血管狭窄程度在50%–69%，如果伴有临床症状，比如头晕、脑梗塞就需要手术干预。
对于狭窄大于70%，即使没有临床症状，也建议行介入治疗（支架植入术）或者外科手术治疗（颈动脉内膜剥脱术）。
三、颈动脉内膜剥脱好还是支架植入好？
目前治疗颈动脉狭窄的金标准是颈动脉内膜剥脱术。最新的临床研究显示颈动脉支架植入术效果和颈动脉内膜剥脱术效果基本上一样，但植入支架后需要遵医嘱口服抗血小板聚集的药物，再狭窄的风险较内膜剥脱术稍高一些。一般来讲，只要身体能耐受手术，还是首选颈动脉内膜剥脱术。
四、颈动脉内膜剥脱术怎么做？风险大吗？
颈动脉内膜剥脱术简单来说就是医生通过手术，将颈部狭窄血管里面的斑块切除，从而让狭窄的血管恢复正常血流，手术风险相对较小。在美国不足4亿人口，每年大概有18万人做内膜剥脱手术，而我国14亿人口，做内膜剥脱术的人群只有2万左右。主要原因是好多老百姓不了解这个手术，对手术有恐惧心理。
五、如何知道自己的血管有没有斑块？做什么检查？
最常用的检查是做颈部血管彩超，也可以做颈部的血管磁共振成像或CTA。金标准是脑血管造影，但费用稍高，需要住院检查。
建议50岁以上人群，每年定期到医院做一次颈动脉超声检查，做到早发现，早治疗，有效预防脑卒中，降低致残率和死亡率。
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