接天莲叶无穷碧，映日荷花别样红！火热的季节，凉爽惬意的会场，十大科室专家荟聚，来自全院各专业的医护同仁，少见且危重疑难的病例，欢迎走进晋城大医院第25期内科疑难病例讨论会！
病例题目由重症医学科郭小二副主任医师精心编辑，简约醒目，视觉冲击力强，广泛共鸣，上座率很高。
本次讨论会阵容强大，李雪琴副院长肯定了会议的学术价值和临床意义，对会议的组织以及十个专业科室同仁的前期准备和辛苦付出表示感谢，希望各科室发现和提供更多更好的病例参与交流。
郭小二副主任医师为大家汇报患者在ICU期间诊治情况。
郭大夫制作的PPT赏心悦目，曾拿过山西省病例比赛第一名。重症病人的管理体现的是全身的平衡，在疾病不同阶段要识别不同的矛盾，各个脏器系统的矛盾在不断的转化，医学就是哲学！
重症医学科主诊医师陈晓向大家解读了患者ICU诊治过程中的辩证思维，患者的异常体征、监护仪的异常数据、呼吸机的报警、化验、超声、影像辅助检查结果的判读，不断的调整治疗，即使当患者平稳转出ICU进入下一步康复治疗，仍持续关注病情转归。
通过PPT向大家阐述了过敏性休克的病理生理。
创伤骨科主诊医师许张民回顾了患者入院以及发生过敏性休克时情况，提醒大家对于常规术前检查既要积极也要谨慎和警惕意外发生，并做好应急措施。患者转出ICU后恢复非常好，处于对骨科团队的充分信任，顺利完成后续的手术。经积极沟通，患者及家属对国内外顶级医院都难以避免的罕见的意外表示理解，这就是医学的局限！我们医生无法杜绝意外，但我们可以做好充分的准备、医患沟通、以及提高针对意外发生的处理水平。
影像科张建兵主任回顾了当时在现场的急救过程以及影像科历年发生过的造影剂过敏病例，强调了影像科医护识别过敏反应的重要性，影像科已经做好了应急预案，包括应对急救场景的药品器械、预留静脉通路，清理呼吸道的吸引装置等等。
急诊科史加强副主任回顾了患者当时在急诊科气管插管抗休克等治疗的惊心动魄，结合自己多年的急诊救治经验提出危重状态下液体复苏的个体化、末梢血氧饱和度数据的判读、休克脏器损伤、应激炎症指标等非常关键的细节，见解独到。
消化内科赵志忠主任回顾了科室既往的一例过敏性休克患者，提出一定要做好充分的预案，就近就地抢救、规范抢救，提高成功率。患者肝酶升高的背后是炎症反应、组胺释放、休克低灌注，肝脏是人体最大的化工厂，药物对肝脏的直接损害也不容忽视。
心血管内科安斌副主任医师运用娴熟的专业理论为大家解读了过敏性休克时心血管系统的病理生理变化机制，为非心内科医生科普了时尚的五型心梗的概念，而且特别提出在早期休克大量补液有心脏超声保驾相对安全，后期休克纠正，回吸收循环容量猛增的过程引起非心源性肺水肿往往会再次引起危险，所以容量评估要实时动态。安大夫的脱口秀魅力无穷，顶级医院专家的气质溢于言表。
神经内科李软霞主任医师提出，大脑的能量储备有限，在很多心脏骤停患者，6-8分钟可以造成不可逆脑死亡，我们提倡心肺脑复苏，而不仅仅是心肺复苏。所以面对过敏性休克及时抗过敏抗休克保证大脑灌注及其重要。针对缺氧脑病还要注意亚低温、减轻脑水肿、脑保护药物以及后期的高压氧康复等。
心脏超声专家药华主任用PPT向大家讲解了超声对于休克类型的判断以及容量评估的应用。对于异常的超声数据不要机械的理解，还要结合具体的临床情况，必要时反复对比。心肺超声联合评估对于休克病人病情判断非常重要。
检验科路卯主任在1个月前接到讨论邀请后就组织科室医生讨论学习，“高度重视”的含义是不是就是这样！路主任对于病例中提到的很多异常指标尤其罕见的血红蛋白飙升、炎症标志物等做了分析，他的“生活永远比教科书要丰富”的感慨，体现了检验科医生结合临床的思维方式。
检验科张丽霞主任医师对于患者的异常检验指标变化做了精细的对比，对临床医生更加精细的判断病情提出了非常有建设性的意见。临床和检验的互动对双方都大有裨益，最终受益的是患者。
检验团队的张晓敏老师对淋巴细胞亚群、细胞因子等检验项目的临床意义、报告解读做了详细的讲解，强调对重症患者细胞因子的阴性结果要警惕可能是免疫抑制，要结合PCT等以及病人的各项变化综合判断，对我们各个专业都是一次很好的学习。
药学部马志会副主任对既往药物不良反应情况做了梳理，对于造影剂过敏的国内外文献进行回顾，从药理学角度为我们解读了临床表现背后的秘密。另外还扩展到其他临床可能遇到的过敏反应类型。
药学部张文婷医生用PPT形式为大家详细讲解了造影剂的分类，造影剂剂量相关性不良反应，非剂量相关特异性反应等，文献数据详实生动。
重症医学科崔少波主任对本次讨论会做简短的总结。我们用对待疾病对待患者的态度去对待这次讨论会，投入，热烈，内容丰富，意犹未尽，期待在更多更好的病例讨论中各个专业相互学习，造福患者！
晋城大医院，大医精诚之医院！