近日，我院心内科一病区丁雪波主任团队，成功为一名71岁的高龄患者实施了“主动脉瓣置换(TAVR)+经皮冠脉动脉支架置入(PCI)”一站式手术。
七旬老人换“心”门，风险大难度更大
本例手术的患者为一名71岁男性患者，既往继发性房颤、脑梗、冠心病、高脂血症病史。此次因频繁胸痛入院，且发作时伴随心悸、胸闷、出汗及头晕。
患者4月20在我院行冠脉造影术后可见LAD近端50-60%狭窄；RCA中段70-80%局限性狭窄，建议冠心病二级预防治疗。术前行心脏彩超提示主动脉瓣重度狭窄+轻度反流。根据患者的病情，符合TAVR手术的适应证。但这位患者不仅伴有“三高”的病史，还伴随着冠状动脉狭窄的风险，对于大同新建康医院丁雪波主任团队来说，面对的是一次前所未有的挑战。
多方联动，助力手术成功开展
由于是第一例TAVR手术，大同新建康医院丁雪波主任团队联合多学科（心外科、麻醉科、影像科）及外院专家进行详细的术前分析讨论，确定手术方案和应急预案流程。
第一步：为患者实施经皮冠脉动脉支架置入(PCI)
第二步：根据术前测量分析的主动脉根部解剖结构，选用大小合适的生物瓣膜进行主动脉瓣的置换(TAVR)
6月3日，全员到位，在首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心的大力支持及多学科的密切配合下，丁雪波主任团队按照既定方案为老人实施手术，通过老人股动脉植入心脏支架及瓣膜。瓣膜输送、定位及释放......整个手术过程一气呵成，即刻造影及超声可见瓣膜支架释放良好，但仍伴有轻度瓣周漏。追求完美的丁雪波主任在和外院专家进行短暂分析后又用球囊进行后扩，瓣周漏程度大大减轻，主动脉瓣跨瓣压差正常，手术完美结束。
手术全程不到3个小时完成，术中出血不到30ml，术后患者即刻清醒。次日即可下床活动！一站式手术的成功不仅考验手术团队的技术水平，同时还考验本院各手术团队的整体协作能力。此次手术的成功降低了患者经济负担，解除了患者反复手术所带来的困扰，提升了整体手术效果。
厚积薄发，推动学科发展更加全面立体
“之前医院就想把学科做得更立体一点，因为我们面对的不止是一种疾病。在做好冠脉介入的同时，包括起搏器植入，房颤消融、先天性心脏病介入、左心耳封堵等亚专业我们也基本上实现了全面涉及。为开展心脏瓣膜介入治疗，我们做了很多的准备，尤其是在首都各大心脏中心的支持下，已逐渐将心内科打造成为医院的一个品牌学科，构建了全面立体发展的框架。所以说这次手术还是比较有信心的。”丁雪波主任说。“一站式手术的成功开展，离不开心脏多学科的通力协作，也离不开患者对我院的信任！”
自我院心脏血管中心成立以来，各手术团队以饱满的精神，精湛的技术为患者解危纾困，将先进的医疗技术引入大同，广泛地应用于各类心脏病患者，为晋北区域人民造福。
此次手术的成功开展，标志着我院应对高危、疑难复杂心脏病的诊疗迈上了新的高度，未来我们会继续将先进的医疗技术引入大同，广泛地应用于各类心脏病患者，为晋北区域人民造福。