最近收到一份来自骨科创口感染的标本，疑似分离出蜡样芽孢杆菌。
血平板生长，透明溶血，菌落大、扁平，灰白色、蜡滴样不规则的生长。
革兰氏染色阳性杆菌，氧化酶阴性，触酶阳性，最终鉴定为蜡样芽孢杆菌。
讨论：蜡样芽孢杆菌是一种常见的细菌，普遍存在于环境中，它具有形成孢子的能力，临床致病性并不常见，除非眼部分泌物和肠道，有外伤的眼睛感染要特别注意，快的可在2小时内致盲，眼部分泌物涂片若找到粗大的阳杆，应快速提示临床；肠道里面分离出蜡样芽孢杆菌是需要根据临床表现来判断是否是致病菌。而该患者伤口感染，分泌物标本，污染菌or致病菌？有待商榷，主要看怎么取样的？联系主管医生，建议二次送检，严格无菌操作，立即送检，直接涂片染色镜检：大量脓细胞，找到阳性大杆菌，两端齐平。结合培养、鉴定结果，判断为致病菌。
治疗：蜡样芽孢杆菌感染通常是自限性，严重和全身性疾病，需要抗生素时，应考虑使用万古霉素、庆大霉素、氯霉素、左氧氟沙星、利福平或碳青霉烯类药物治疗，克林霉素、四环素和红霉素不被视为一线药物，而且该菌易产生β-内酰胺酶，对β-内酰胺类抗生素耐药。